李 娟 赵 伟 龙运光 杨和单

    1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550001

    龙运光主任是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，在50余年诊疗工作中注重临床实践，笔者长期跟随龙运光主任门诊，现将龙运光主任治疗阴虚内热型甲状腺功能减退症的临床经验总结如下。

    1 病因病机

    甲状腺功能减退症，西医简称“甲减”，中医归属于“瘿病”范畴。甲减以全身性低代谢综合征为主，具体表现为：易疲劳、乏力、怕冷、厌食、腹胀、汗出、记忆力减退、肌肉疼痛、男性阳痿、女性月经病、严重者可并发心脏疾患，我国研究报告显示临床甲减的患病率是1%，发病率为0.29%[1]。可见甲减在日常生活中很常见，给病患带来了精神和经济压力。西医治疗甲减以甲状腺激素替代治疗为主，疗效明显但是服用时间长且不良反应较多[2]，中西医结合治疗甲减具有疗效显著、复发率低、副作用小的优势。中医认为甲减的发生多因脾肾阳虚所导致，但甲减日久，脾肾阳虚损及阴液，可导致阴虚内热；甲减合并杂病过多也可耗伤阴液，导致虚热内生；情志过极，气郁化火，火郁也可伤阴；过多服用温燥之品，暗耗阴液，也可致阴液不足；肾气不足，阴津也可亏耗。因此，临床上也可从阴虚内热的病因病机辨治甲减。

    2 临证经验

    目前中医对于甲减的辩证治疗多以脾肾阳虚证论治，少以阴虚内热辩证治疗，龙运光主任通过多年的临床经验，灵活运用“滋阴清热法”治疗阴虚内热型甲减取得明显疗效。“青蒿鳖甲汤”在《温病调辨》中是用于治疗温病后期，余热未尽而阴液不足证的常用方，具有滋清兼顾，清透并进，标本兼顾，养阴而不恋邪，驱邪而不伤正的优势[3]，因此也是龙运光主任治疗甲减的基础方。方中青蒿苦寒直折清虚热，炙鳖甲咸寒滋阴潜阳、退热、软坚散结，两药配伍使用共为君药达到滋阴清热、内清外透之效。再配伍炙龟板滋阴养血 ......