康小玲 王金伟 黄于婷 王笛钇 廖 军

    福建中医药大学针灸学院，福建 福州 350122

    考证古代小儿推拿历史，发现明清时期是小儿推拿发展的空前盛世，小儿推拿学术理论百家争鸣，小儿推拿临床运用广泛，疗效显著，这一时期产生了许多小儿推拿著作[1]。本文拟通过对明清以来《小儿按摩经》《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》《幼科推拿秘书》《厘正按摩要术》《万育仙书》等5部古代文献归纳比较及现代著名小儿推拿名家张席珍、刘开运、孙重三、张汉臣等学术思想总结，在中医基础理论指导下，结合现代神经学、生理学，对“天河水”的内涵、定位、操作、作用机制进行阐述，以期为今后正确选用该穴提供一定的借鉴。

    1 天河水名称内涵

    《汉典》对“天河”解释如下：“天空联亘如带的星群，亦称为银河。”明朝进士万民英的《三命通会》有“天河水为六十甲子纳音之一，为丙午年及丁未年”以及“丙丁属火，午为火旺之地，而年命为水，水自火出，非银汉而不能有也，故曰天河水，气当升齐，沛然作霖，生旺有济物之功”之说。明朝汪机《运气易览》曰：“丙午、丁未天河水者，盖午未南方属火，为盛夏，午为离位，则真火也。况丙丁之火，加于午未之上，则阳极矣。阳极阴生，故中医认为：热极生寒，寒极生热，水化为火，火化为水。又曰：地气上升为云，天气下降为雨，天地气交，物穷则变。火者，阳也；水者，阴也。阳化为阴，水自火出，非雨而何？且如盛夏天气郁蒸，而雨必作，自上而下，其雨及地，故曰天河水也。”故此穴有清凉退热之功，主治口出臭气、心经热、积热眼赤红、五心潮热、口中疳疮，用之可去一切火证俱妙。

    2 “天河水”定位

    “天河水”名称首见于《针灸大成·小儿按摩经》，经云：“天河水，推者，自下而上也。按住间使，退天河水也。”又曰“心经有热作痰迷，天河水过作洪池。”书中记载了天河水的操作为自上而下推之，其功效为清心火治热病，以手之正面图指出其位，惜未用文字论述其具体定位，以致后世在对多有争议。综合古代文献知识 ......