林晓红 温晓莹 陈秀梅*

    1.广东省中医院罗笑容名医工作室，广东 广州 510120；2. 广州中医药大学第二附属医院，广东 广州 510120

    罗笑容教授，生于中医世家，祖辈几代行医，在岭南享有盛誉。罗笑容教授幼承庭训，投身中医，对中医儿科有很独到的见解，从事儿科临床医、教、研工作60多年，现为广东省中医院主任医师，主任导师，儿科学术带头人，1993年被广东省人民政府授予“省名中医”称号，为第三批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。笔者有幸侍诊于旁，受益良多，其治疗小儿常见病多发病有着丰富的经验，现将其从肝脾论治配合小儿推拿治疗儿童抽动障碍的经验介绍如下。

    小儿多发性抽动症( Multiple tics，MT) 又称为Tourette 综合征或抽动-秽语综合征( Tourette syndrome，TS) ，起病于儿童和青少年时期，是一种常见的复杂的神经精神障碍性疾病。发病以男性多见，常在4～12岁起病，少数患儿至青春期后可自行缓解，部分延续至成人。其临床特征为不自主、突发、快速反复的肌肉抽动，抽动涉及1个或多个部位，如眨眼、斜视、皱鼻、噘嘴、努嘴、摇头、缩颈、耸肩、甩臂、伸臂、腹肌抽动、扭动肢体等。有时抽动同时伴有暴发性、不自主异常发声或秽语，发声表现为喉鸣声、吼叫声，甚至转为刻板咒骂和污秽词语；可继发精神行为异常及心理障碍，如强迫观念、注意力涣散、学习困难、性情急躁等[1]。本病病程较长，起病缓慢难以治疗，病情反复容易波动。不寐疲劳、焦虑紧张时容易加重，放松愉悦时减轻。严重影响患儿正常的生活和学习及身心健康，给家庭带来沉重的精神负担。且其发病率呈逐年增长趋势[2]。目前发病原因及机制尚不清楚，西医[3]认为本病发病多与遗传、神经递质失衡，精神心理、代谢紊乱等有关。目前西医治疗为口服抗精神病类药物如多巴胺受体阻滞剂，如氟哌啶醇、匹莫齐特、泰必利，以及α2-肾上腺素能受体激动剂如可乐定等药物[4]，需长时间服药，且容易因嗜睡、头晕、乏力、心动过速、排尿困难及椎体外系反应等不良反应出现而减药、停药甚至终止治疗。

    中医古籍中并无抽动症一词的记载，但有过相似症状的描述 ......