戈佳磊 缪 吉 徐婉仪 肖 侃

    1. 湖北中医药大学,湖北 武汉 430061；2. 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院康复医学科,湖北 武汉 430015

    2019年12月，一种新型冠状病毒在湖北省武汉市引起了急性肺炎病例爆发，之后广泛传播在全国流行，该病毒目前被命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)，现如今世界各国的病例越来越多，疫情愈演愈烈，有全球大流行的趋势。2020年2月世界卫生组织将其正式命名为COVID-19。该传染病特点主要有起病隐匿，发病急骤，传染性强，传变迅速。起初儿童并不认为普遍易感，但随着对该疾病的不断认识，和儿童感染人数不断增多，第五版国家指南[1]，也将儿童列为易感人群之一。COVID-19儿童发病时与成人的典型症状不尽相同，症状常表现为发热、干咳、乏力等症状，也可出现胃肠道症状如腹部不适、恶心、呕吐、腹痛和腹泻。虽然大多数儿童感染症状较轻，预后良好，但仍有部分危重病例在武汉被报道，因此儿童感染也应引起重视[2]。儿童COVID-19目前现代医学主要治疗仍为支持治疗及一般抗感染治疗为主，暂无药物证明其对此病具有特效性，且诸多抗病毒药物对儿童具有一定的副作用，在临床治疗应慎用[3]。中医介入能有效改善轻度及中度患者症状，对于重症患者的生命体征的改善也有一定的促进作用，且中医介入对儿童的副作用小，接受度高，在临床应用较方便，因此在此次儿童COVID-19的诊疗发挥了较为突出的作用。

    1 儿童新冠肺炎的中医病机及恢复期的治疗大法

    《瘟疫论原病》曰：“疫者感天地之疠气此气之来……，无论老少强弱，触之者即病。”且在不同地域，同一时期，大量患者，症状相似，也符合瘟疫“一气一病”的特点。故学术界对于新冠肺炎的定义的意见比较统一，即疫病或瘟病[4]。武汉水泊河流纵横，湿气较重，其性重浊，阻滞气机，肺气不宣，则见乏力、咳嗽，困阻脾阳，则见纳差、腹泻，入里化热可见发热，故此次中医病名应为为湿疫，病位在肺、脾[5]。一项发表在新英格兰杂志的儿童新冠肺炎的流行病学分析指出儿童COVID-19的症状主要表现为发热、乏力、咳嗽并兼有纳差、腹泻等胃肠道不适[6]，这符合中医学“湿”的发病特点。儿童感受湿疫毒邪之后，初期以邪遏卫气为基本病理变化，湿属阴邪，郁于肌表，继而邪入气分，聚于中焦则可见胸闷脘痞，恶心呕吐，纳差乏力等症状。盖因小儿“阳常有余”的生理特点，湿疫入人体之后极易从阳化热，从而导致湿热蕴肺的证候，出现干咳、咽痛、舌红苔薄黄等表现。多数COVID-19患儿的预后呈良好态势 ......