葛玉静 刘红权 江淑婷

    1.南京中医药大学附属中西医结合医院，江苏 南京 210028；2.江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028

    失眠，是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍，目前临床对失眠的治疗十分棘手，常用药物包括苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂和具有催眠效应的抗抑郁药物等，通过循证医学的研究，西药治疗往往会出现撤药后病情反复，产生药物依赖等不良反应，本文讨论的焦虑抑郁共病型失眠症往往治疗难度更大。失眠，中医病名为“不寐”，中医对于“不寐”的治疗从病机出发，针对情志不遂、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等多种不同因素导致的不寐[1]辨证论治，具有较好的临床疗效。刘红权老师在长期临床诊疗中发现，情志因素与不寐的发病密切相关，临床上失眠常与抑郁、焦虑共病存在，临床通常辨为中医少阳怫郁型不寐，本文总结了刘红权老师治疗此型不寐病的治疗经验，现介绍如下。

    1 少阳怫郁证机

    1.1 少阳为枢的生理、病理 《素问·阴阳离合论》曰：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。”枢，“户枢也”，即门轴，指少阳居半表半里之间，界内阴内阳之际，是一身气机升降之冲要，也是卫气在阴阳之间自由出入的枢纽。若是“门轴”异常，则“门”失开阖，气机调畅失司，卫气不能在“阴阳通道”间正常出入，则出现“阳不入阴”而致失眠。

    少阳经，包括手少阳三焦经和足少阳胆经，居半表半里，三焦主贯通纵向诸气，游行相火，敷布营卫水火气机至周身，引达腠理。通常认为胆为气机表里出入之枢，横向通达表里、内外。手足少阳经虽有区分又密切相关，气机表里出入条达则上下升降通畅，升降通畅则表里条达，二者相辅相成[2] ......