冉昌阳 吴兴邦 杨西茜 杨 帆 李云海 许树才

    1.湖北中医药大学，湖北 武汉 430065；2.湖北中医药大学附属新华医院/湖北省中西医结合医院，湖北 武汉 430015

    进入21世纪，世界范围内相继发生了SARS、MERS、人禽流感、甲型H1N1流感等重大传染病。2019年12月以来，一种新型冠状病毒肺炎(COVID-19)迅速席卷全球各国，截至2020年12月19日全球已超7580万人感染，累计死亡逾167万例。其中新冠肺炎康复期人群数量庞大，所以对于新冠肺炎患者的康复调理尤为重要，新冠肺炎康复期患者症状虽复杂多变，但挖掘中医经典《金匮要略》可以发现百合病诸症与新冠肺炎康复期症状颇具相似之处。由此可见，通过辨证论治，可将百合病之证治法则运用于新冠肺炎康复调理中，即所谓“异病同治”“证同治亦同”。

    1 新冠肺炎的病因病机

    新冠肺炎病因乃感受寒湿疫邪[1]，病位主要在肺。病机关键为“寒、湿、瘀、毒、虚”，“正虚感邪”而发病[2-3]。初期轻型患者感寒湿疫邪居多，症见发热、身痛、咳嗽、胸闷、呕恶、纳呆等寒湿内盛之象。若寒湿久稽，则湿郁化热，湿热犯卫，症见发热微恶寒；湿停中焦，脾胃失运，症见胸闷脘痞，纳呆便溏。若寒湿疫邪未清，在阳盛之体，从阳化热，乃成湿毒，湿毒停于上焦，肺气壅滞，则见胸闷气促；湿毒结聚中下二焦，则见腹胀便秘等一派湿热弥漫景象。若湿毒壅盛，疫毒闭肺，肺气闭塞，则见发热、咳嗽、喘憋，甚则肺络受损，血随痰出。湿毒在肺，尚属卫分，若湿毒内陷，则营分受邪，心神不安，症见神昏谵语，吐衄发斑。遂至后期，正虚于外，邪盛于内，内闭外脱，病情凶险，以上即寒湿毒瘀演变之过程。亦有转愈之体，正胜邪退，邪衰正虚，此时正气已伤，即进入康复期，新冠肺炎康复期多余毒留恋，阴伤气耗[4]。此期正伤邪恋，乃见母病及子，或肺脾俱虚，症见乏力懒言，纳呆便溏等湿邪留恋之象。或湿邪伤阴，热邪耗气，气阴两伤，症见干咳气短，口干欲饮，舌红脉细之象；心阴受损则心烦失眠，精神失常；或素体湿盛之人可见口苦，尿赤，舌红苔黄之象；湿邪上犯，蒙蔽清窍可见头昏眩晕；邪恋甚者，余热结于肠腑，可见腹胀便秘、潮热谵语，舌黄苔燥，脉沉等阳明腑实之象。

    2 百合病与温热病的联系

    《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》[5]曰：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤。诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数 ......