朱玟霜 邱 华 蒙荫杰 李 旺 王梓塨 黄 鹏

    1.广西中医药大学，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023

    慢性乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的肝脏慢性炎症坏死性疾病，其具有传染性。据报道，全球约有2.57亿慢性HBV感染者[1]，每年约有88.7万人死于 HBV 感染相关疾病，其中肝硬化和原发性肝细胞癌死亡率分别占 52% 和 38%。由此可见，HBV引起慢性肝损伤后，如果不加干预治疗，将向肝纤维化，肝硬化乃至于肝癌持续性发展。广西是我国HBV感染高发省份，HBV感染导致慢性肝损伤后，肝组织损伤过度修复反应是大多数肝纤维化的起始因素[2]，慢性乙型病毒性肝炎又是原发性肝癌(PHC)发病的独立危险因素[3]，据研究数据结果显示，我国肝癌患者中，90%有乙型肝炎病毒感染史[4]。因此探究慢性乙型病毒性肝炎的疾病演变规律，抓住各阶段的病机关键，对于改善患者的疾病预后及提高生存质量显得格外重要。壮族人民在长期与疾病斗争过程中，创造了具有鲜明地域和民族特色的医学理论，壮医对慢性乙型病毒性肝炎的疾病演变有着独特的认识，本文将从壮医“毒、壅、虚”理论角度分析慢性乙型病毒性肝炎的病机演变规律，旨在为临床治疗慢性乙型病毒性肝炎，逆转肝纤维化进程，延缓并阻止肝硬化,乃至于肝癌的发生拓宽思路。

    1 壮医关于“毒”“壅”“虚”的内涵

    壮医认为，“毒”包括四方面内容[5]，一为致病原因，黄汉儒在《中国壮医学》[6]中首次提出了“毒虚致百病”的壮医病因病机论，并把毒作为壮医最主要的致病原因，从内涵上属于广义之毒，包括有形之毒、无形之毒、内生之毒浊三种，这就是著名的三毒病因学说；二为有毒之物，如毒草、毒树、毒蛇、毒水等，从属于狭义之毒；三为毒药和解毒药, 隋代巢元方在《诸病源候论》中记载了岭南俚人使用的五种毒药：“岭南俚人别有不强药、蓝药、焦铜药、金药、菌药。此五种药中人者，亦能杀人。”唐《新修本草》中收载了两种壮族地区著名的解毒药，即陈家白药和甘家白药；四为病症，即毒病，由于壮族地区特殊的地理气候环境特点，导致当地邪毒易生、毒病多发，壮族地区常见的毒病种类主要有痧毒病、湿毒病、瘀毒病、郁毒病、风毒病、热毒病等，由此看来以毒命名是壮医病症名称的特点 ......