刘 佩 吉星云 范建华

    1.广西中医药大学壮医药学院,广西 南宁 530001；2.广西中医药研究院，广西 南宁 530022

    随着现代社会迅速发展，人们追求高质量生活，工作、生活压力巨大，失眠发病率逐年上升，流行病学调查发现全球大约四分之一的人认为自己睡眠不好，有研究[1]对四大洲10个国家进行大规模睡眠情况调查，根据AIS评分31.6%的人群有失眠症状。上海江浦社区卫生门诊对480位19～87岁的就诊者调查，其失眠患病率为38.41%，女性患病率高于男性，老年人患病率高于年轻人[2]。失眠重症患者较正常人群更易发生意外事故、外伤[3]，睡眠时间短、睡眠质量差增加高血压患病风险[4]，且严重影响人的幸福感和满足感，对患者心理健康造成危害[5]。因此失眠的治疗就变得尤为重要。目前临床失眠治疗以西药口服为主，长期使用佐匹克隆、唑吡坦等药物产生恶心呕吐等副作用和抗药性。壮医针刺、药线点灸、穴位贴敷等外治法作为民族医学特色疗法，是壮族人民自古至今，经过一代代人实践探索与疾病斗争中不断发展形成的治疗方法[6]，临床治疗有着简便廉验的特点。

    1 壮医对失眠的认识

    1.1 壮医基础理论对失眠的认识 壮医称失眠为“年闹诺、夜不睡”，壮语中“年”为睡之意，“闹”为不的意思，意译为睡不着。年闹诺由思虑恼怒过甚、气机郁阻不畅和先天不足、后天失养所致气血不足、阴阳失调，天地人不能同步所致[7]。失眠又称“巧坞病”，属巧坞范畴，壮医天地人三气同步理论贯穿于人体生理功能的运行，天、地为自然界之气，人气位于两者之间，沟通上下起到和的作用。巧坞就是脑的意思，其位于人体上部属天，主宰全身各脏腑器官活动，调控人的视听嗅觉和思维感觉，故神志思维方面的疾病都与巧坞密切相关[8]。全身的行为活动、语言动作和思考能力都受巧坞指挥和主导。人体龙路火路畅通正常运行贯穿全身，天地人三气同步和谐运行，邪毒无法侵扰人体，则不会出现失眠。壮医认为失眠发生的病因与虚和毒相关，一方面由于机体先天禀赋不足或后天正气虚损运化失司，气血水精无法正常运行，导致邪毒留滞三道和两路影响机体正常生理活动，正邪交争不断才出现失眠长期慢性反复发作的现象；另一方面壮医认为外感痧瘴蛊毒风湿等毒邪阻滞三道两路，导致机体无法正常有序运行，外感邪毒可扰神闭窍，导致失眠[9]。因此外界邪毒侵扰和正气虚损是失眠的病因，龙路火路失调和巧坞失养是失眠的病机。

    1.2 诊断 《中国壮医病证诊疗规范》[7]拟定失眠症状以睡而不稳易惊易醒，醒后无法再次入睡 ......