陈 芳 赵 璐

    河南中医药大学第三附属医院内分泌科，河南 郑州 450000

    糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者中最常见的并发症之一,其主要表现在四肢远端的感觉及运动障碍，主要临床表现为肢体麻木、疼痛，四肢凉感、皮肤蚁行感、袜套感等，后期还可发生肌肉萎缩、肢体废用等，其发病率可达47%～91%[1]。本病是足溃疡和截肢的危险因素，是糖尿病患者致残的重要原因之一，严重影响患者生活质量，给患者及家人带来极大的痛苦。因此，其诊断与治疗非常重要。目前，西医认为其与周围神经轴突萎缩、脱髓鞘、再生障碍以及神经纤维的减少有关[2-3]，其治疗主要是针对病因和对症治疗，多采用营养神经、改善神经微循环、纠正代谢紊乱等疗法。临床疗效并不理想。，近年来，许多研究报道[4-7]中医药在改善DNP患者临床症状、提高患者生活质量、增加神经传导速度等方面取得较好疗效。中医学认为DPN属于消渴病日久所变生的诸症之一，属临床难治顽疾之一。如《丹溪心法》中记载“消渴病日久腿膝枯细，骨节酸疼”；《普济方》有“消肾口干，眼涩阴痿，手足烦疼”的阐述。传统医家对其发病机制及治疗亦多有研究，如宋代陈言《三因极一病证方论》云：“夫消渴，皆由精血走耗……肌肉脱剥，指脉不荣，精髓内竭”。《丹溪心法·消渴》中也描述消渴可出现“饮食倍常，不生肌肉”。《王旭高医案》认为消渴日久，“手足麻木，气血不能灌溉四末”等等。现代医家多结合古籍及临床经验根据中医辨证特征进行诊治。李发枝教授结合自己多年治疗糖尿病周围神经病变的经验，用桑皮饮为主方加味，治疗阴虚火旺型糖尿病周围神经病变取得了良好疗效，现将治疗经验总结如下 ......