黄顺艳 肖 婧 许金森

    1.福建中医药大学针灸学院,福建 福州 350122；2.福建师范大学 福清分校,福建 福清 350300；3.福建省经络感传重点实验室,福建 福州 350003；4.福建省中医药科学院,福建 福州 350003

    《素问·脏气法时论》曰：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出……耳聋，嗌干”。从中医角度分析肺病有三个方面：一是与肺主气，司呼吸相关的呼吸系统疾病；二是与肺主行水，朝百脉相关的体液、血液循环疾病；三是与肺在体合皮毛相关的皮肤病[1-2]。因此，从中医的角度，狭义的肺病是指与呼吸系统相关的疾病，它包括鼻、咽喉、气管和肺自身的疾病；广义的肺病包括与体液，微循环以及皮肤相关的疾病。

    针灸临床治疗此类疾病往往集中在手太阴肺经、手阳明大肠经及足太阳膀胱经上取穴[3]，而以足阳明胃经穴位为主穴或配穴治疗肺病的报道相对较少。反之，基于肺胃相关理论，肺病治胃或肺胃同治在临床实践中中医方药的运用上相当的多，如麦门冬汤治疗慢性咳嗽[4]、沙参麦冬汤治疗慢性阻塞性肺疾病等[5]。笔者认为此思路也可运用到针灸的治疗上。经络所过，主治所及，经络循行经过多个脏腑、部位，刺激该经络，可达到治疗该经所经过脏腑、部位的目的。本文基于经脉相关、脏腑相关理论，就肺病与胃腑及足阳明胃经的关系进行探讨。

    1 肺、胃经脉相关

    1.1 经脉 《灵枢·经脉》云：“肺手太阴之脉……环循胃口，上膈属肺。胃足阳明之脉……从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃络脾。”肺经环绕于胃上口，从膈进入肺，属于肺。胃经的分支从大迎沿咽喉，入锁骨上窝，下膈，属于脾络于胃。可见，肺经直接经过胃，胃经经过了咽喉、支气管等肺部所属的部位，两者的关系密切。经脉所过，主治所节，故胃经也可治咽喉，支气管等肺病。

    1.2 络脉 《素问·平人气象论》云：“ 胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺。 ”胃经分出的络脉，沿胃部上行，贯穿膈肌，将宗气上传，维持心肺的生理功能。肺经的络脉与胃经的络脉是相通的，胃经也可通过络脉向肺提供所需的气血支持。

    1.3 经别 《灵枢·经别》云：“手太阴之正……入走肺……上出缺盆，循喉咙，复入阳明。”“足阳明之正……属胃……上循咽出于口。”从两者的经别上看，肺经经别在腋部的走向从胸走肺，向下散络大肠，向上出锁骨上窝，沿喉咙，最终与手阳明大肠经汇合。手阳明大肠经与足阳明胃经经别在通过经脉于头面交接 ......