蒋 妤 祝盼盼 范 恒

    1.深圳市龙华区中心医院，广东 深圳 518110；2.江西中医药大学，江西 南昌 330004；3.华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430022

    中国胃癌发病率及死亡率均居恶性肿瘤第2位[1]，外科手术切除肿瘤组织是早期胃癌患者的首选治疗方案[2]。患者术后仍有癌细胞复发或转移，生存率较低，或长期伴随纳差、脘痞、腹胀、呕吐等不适症状，严重影响患者的生活质量。范恒教授是华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科主任，教授、博士生导师，全国第三批优秀中医临床人才，湖北省及武汉市中青年知名中医，协和医院中医科学科带头人，从事中西医结合临床、教学及科研工作三十余年，临床擅长治疗消化系统疾病，效果颇佳。范恒教授认为肿瘤为有形之物，《内经》提到“阳化气，阴成形”。可见肿瘤为阴邪累积，多为痰湿蕴毒互结而成癥瘕。因实致虚，久病致虚，或术后损伤脾胃，后期出现脾胃亏虚症状。通过中医药可以减少胃癌术后及放化疗毒副作用、改善患者症状、预防肿瘤复发及转移等发挥优势。现将范恒教授辨治胃癌术后诸症临床经验总结介绍如下。

    1 病因病机

    1.1 痰湿蕴毒内伏，久病致郁，肝木横犯 范恒教授认为胃癌为痰湿蕴毒内伏，虽为手术所切除，但易复发或者转移，治疗上仍离不开解毒，外加手术损伤脾胃，脾胃运化功能不及，水湿易内停，日久湿聚成痰，痰湿蕴毒互结，故术后易复发或转移。百病皆生于气，久病重病致郁，肝气不疏，气机不畅，脾胃虚弱，易被肝木所乘。叶天士《临证指南医案·木乘土》云：“肝为起病之源，胃为传病之所。”气机失调是胃癌术后最基本的病理改变[3] ......