刘培强 王 涛

    1.安徽中医药大学研究生院，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230031

    失眠又称入眠及睡眠持续障碍，是睡眠障碍的一种，包括入睡障碍、中途觉醒、过早觉醒和缺乏睡眠满足感等[1]。中医学称之为“不寐”，是一种虽然有良好的睡眠环境和睡眠机会，但却存在对睡眠质量和睡眠感不满意，并且严重影响机体复原和巩固记忆，以入睡困难，醒后难寐甚至通宵难眠为主要临床特征的疾病。失眠是最常见的睡眠障碍性疾病，根据2016年中国睡眠研究会全国问卷统计显示，高达38.2%的中国城市居民(成年人)存在着不同程度的失眠[2]。失眠问题已引起社会广泛关注，临床多用西药治疗该疾病,但长时间服药,患者会有一定耐药性,且不良反应较多,有学者[3]指出,针灸治疗失眠效果显著,可有效调节神经,提升患体免疫力。

    王涛副主任医师师承于全国名老中医药专家张道宗教授，继承和发扬了张道宗教授“通督调神”的学术思想，从事中医临床20余载，在通督调神思想的熏陶下，治疗神经、精神系统疾病以及一些慢性病如脑卒中、面神经麻痹、老年性痴呆、帕金森病、耳石症、焦虑症等多种疾病方面有自己独到的见解，着重强调治病需从整体观念的角度出发，正确诊断，科学辨证，重视得气，善用督脉，形成了一套别具一格的中医特色针刺疗法。笔者有幸跟随其门，受益良多，现将王涛副主任医师运用通督调神针刺联合中药治疗失眠的经验总结如下，以飧同道。

    1 病因病机

    《灵枢》中记载：“阳气尽，阴气盛,则目瞑，阴气尽而阳气盛，则寤矣。”《类证治裁·不寐》提出：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。”《血证论·卧寐》篇曰：“肝病不寐者……寐则魂返于肝。”《医述》云：“盖寐者……乃水火既济之时。”目前，医家们对失眠病因病机的认识各有差异，常见的观点有阴阳失调、营卫失调、脏腑失调、邪气致病等，其基本病机在于阴阳气血失和，脏腑功能失调，阴阳不交，阳不入阴而导致神明不安[4]。王涛副主任医师认为，昼属阳、夜属阴，人同天相应，醒时则阳气盛而出于阴，睡后阴气盛则阳入于阴，人体正常的睡眠状态是自然界与人体阴阳相互适应，协调平衡的结果，阴阳失调是影响睡眠的重要因素。忧思过度，耗伤脾胃，脾胃功能紊乱，水谷不化，气血生化乏源，则心失荣养，神无所依，寐从中生。肝为将军之官，其性刚强，失于调达，疏泄太过，引肝火上扰，上济于心，魂不得归，上冲于脑，闭阻清窍，脑神失养，神魂受扰，寐不得安。另外，心为神之所，主神明、藏心神，而脾又充于后天，运化水谷，奉心化赤，贮藏精微 ......