李娜芬 陈学勤

    1.福建中医药大学，福建 福州 350000；2.厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000

    干燥综合征(Sjogren’s syndrome，SS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有淋巴细胞浸润和特异性自身抗体(抗SSA/SSB)为特征的弥漫性结缔组织病[1]。本病分为原发性及继发性两大类，后者是指继发于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病的干燥综合征。原发性干燥综合征在我国人群中的患病率为0.33%～0.77%，是最常见的中老年人的自身免疫性结缔组织病，女性多见[2]。SS隐匿起病，临床表现轻重不一。现代医学目前尚无根治方法，临床上主要以改善症状、控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害及继发感染等为治疗目标。合并多系统损害时，多使用免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂等，其治疗存在易复发、副作用大等弊端。相比之下，中医药治疗干燥综合征在临床疗效、副作用、不良反应等方面具有一定优势。

    1 历史沿革

    中医古籍中并无“干燥综合征”的病名，古代多根据疾病的病因、临床表现等来命名。该病以眼干、口干为主要临床表现，故常将其归属于“燥证”“燥病”范畴。关于“燥证”“燥病”的记载，最早可追溯到《黄帝内经》，“金燥受邪，肺病生焉”“燥胜则干，津之为液……津充则润，津亏则燥”。说明了燥邪入侵的病位及伤燥津亏。金元时期刘完素的《素问·玄机原病式》中记载：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。”明确了燥证的病机及范围。明代王肯堂的《证治准绳》言：“阴中伏火……在外则皮肤皴揭，在上则咽鼻焦干，在中则水液衰少而烦渴，在下则肠胃枯涸，津少不润而便难。”说明了阴虚致燥的临床表现。清代高士宗的《黄帝素问直解·痹论》曰：“热合于燥……燥痹逢热，则筋骨不濡，故纵。纵，弛纵也。弛纵则痛矣。”首次提出了“燥痹”一词，并且认识到燥邪会导致筋骨关节疼痛。到20世纪中叶，随着风湿病学从国外的引入，我国中医各家开始了对风湿病学包括干燥综合征的认识和探索。直到20世纪80年代路志正教授首创“燥痹”病名，认为其是风湿病的一种，由燥邪而致，以肢体关节枯削疼痛、孔窍干燥为主要临床表现的一类疾病[3]。并由全国中医痹证委员会编写进《中国痹证大全》。这一命名取得了当时大多数学者的认同，至今仍被广泛使用。

    2 病因病机

    2.1 干燥综合征的病因

    2.1.1 外感致燥 外感者不外乎六淫致病，多系天时风热过盛，或因深秋偏亢之邪，伤人上焦之气。喻嘉言在《医门法律》中言: “火热胜则金衰，火热胜则风炽 ......