郁 佑 陈剑梅 钱 先

    南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029

    南京中医药大学金实教授系全国名老中医、国务院特殊津贴专家，是全国老中医药专家学术继承指导老师，长期从事医学教研工作，擅长于疑难杂症的治疗。金实教授根据中医基础理论及50年来的临床工作，在治疗干燥综合征方面有独特的遣方用药经验。

    干燥综合征(Sjogren’s syndrome，SS)是一种侵犯外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病，目前考虑SS与遗传、内分泌、感染等因素相关，起病隐匿[1-2]。西医现主要通过人工泪液、匹罗卡品等局部对症治疗以及激素、羟氯喹等系统性治疗来缓解患者临床的不适、控制该病进一步对人体的破坏。金实教授通过临床观察，认为该法易出现不良反应，而中医在对于本病的症状缓解以及生活质量方面改善有一定的优势。金实教授认为本病属于中医学“燥证”范畴，故从其病因病机、治法方药，将治疗SS的临床经验概括如下。

    1 病因病机

    《内经》最早对燥证进行记载和论述，《素问·阴阳应象大论》初步阐明了燥证的致病特点“燥胜则干”，后来历代医家对于燥证的病因病机众说纷纭，古语云：“邪气所凑，其气必虚。”金实教授认为究其根本，不外乎外感与内伤两类，而阴虚为本，燥热为标，外因多为诱发加重因素，风、寒、暑、湿、燥、热(火)六淫均可成致病因素，但人体受邪气侵扰并不一定发病，金实教授认为燥证的发病基础与先天禀赋相关，王启迪等[3]通过全外显子测序研究首次发现IFIH1和SIDT1可能是燥证的相关发病基因。燥证患者素体阴虚、津液亏少，无法濡养肌肤孔窍；或素体阳虚、运化水液失职，津液无以散布。

    《素问·经脉别论》曰: “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布。”说明了人体津液的生成、输布和排泄与肺、脾、胃、肾、膀胱等脏腑功能相关。金实教授认为燥证病位在肺、胃、肝、肾 ......