王彦博 王翠霞

    1.辽宁中医药大学， 辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院， 辽宁 沈阳 110032

    多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome，PCOS)是最常见的女性内分泌异常疾病之一，发病率为9%～18%[1]，近年发病率呈增高趋势，临床上以月经紊乱、肥胖、痤疮等为主要临床表现，是不孕症的常见原因。该病同时对患者代谢及心理造成影响，对代谢的影响尤为显著，30%～60%PCOS患者中存在肥胖，70%存在血脂代谢异常，患2型糖尿病几率较常人高5～10倍[2]。中医运用辨证论治与整体观念，采用中药进行多系统、多靶点的调理具有疗效佳、远期疗效好、副反应少等优点。

    王翠霞教授，硕士研究生导师，主任医师，沈阳市名医，从事妇科工作20余年，长于运用中医理论治疗妇科疾病，对于肥胖型PCOS的治疗，王翠霞教授从“肥人多痰”理论出发，运用健脾补肾燥湿化痰法治疗，疗效颇佳。笔者有幸随诊，现将王翠霞教授经验小结如下。

    1 病因病机

    肥胖型PCOS以肥胖为显著特点，并见PCOS其他典型表现，在古籍文献中没有相应的病名，可根据其临床表现归属于“月经后期”“月经量少”“闭经”“不孕”“崩漏”等范畴。中医认为“肥人多痰”，现代研究[3]亦有表明，痰湿证PCOS患者可存在明显的胰岛素抵抗和较高的BMI。《景岳全书》云：“脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰。故痰之化无不在脾，痰之本无不在肾。”可见痰湿与脾肾关系密切。

    1.1 脾肾两虚为本 《妇人规》云：“月经之本所重在冲脉，所重在胃气……”脾胃为气血生化之源，气血充沛为行经的物质基础，脾主统血，可统摄、控制血液运行于血脉。《素问·上古天真论》云：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。” 天癸是肾精化生的精微物质，使任脉所司之精气血津液充沛，冲脉为血海，广聚各脏腑之血，冲任互资，血海满溢有时，经血以时下 ......