魏叶叶 李 林

    1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031

    慢性胃炎是多种原因导致的慢性胃粘膜炎症病变，是消化内科最常见的一类疾病，也是最易治疗的一种疾病。关于慢性胃炎的分类，中国慢性胃炎共识意见( 2017年，上海)[1]，根据病因可以分成Hp胃炎和非Hp胃炎两大类；根据内镜和病理诊断可分为萎缩性和非萎缩性两大类；根据炎症分布可将慢性胃炎分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。目前慢性胃炎的西医病因尚不完全明确，认为一般与HP感染、理化因素和自身免疫有关以及其他疾病导致的胃粘膜损伤，西医治疗原则包括减轻或消除损伤因子和增强胃粘膜屏障。现较多的研究表明中医药治疗慢性胃炎在临床中发挥出了很大的优势，慢性胃炎病程长，病情容易反复，中西医结合治疗起效快且效果佳，不易反复，被广泛用于临床。

    李林主任系安徽省中医院老年病脾胃科主任，硕士生导师，从事中医内科临床、教学、科研30余年，深谙经典理论，在运用中医药和中西医结合防治消化系统疾病及老年保健等方面积累了丰富的临床经验。李林主任根据多年临床实践，运用理气健脾和胃法治疗慢性胃炎，每能取效甚著，余有幸跟师学习，获益匪浅，现将李林主任经验作一简述如下。

    1 中医病因病机

    慢性胃炎自古没有明确的病名，属中医学“胃痛”“痞满”“呃逆”“嘈杂”等范畴，临床表现为胃脘疼痛、嗳气、反酸、烧心、食欲不振等。李林主任认为本病病因不外乎情志、饮食起居、六淫外感等，这些因素导致脏腑功能失调，中焦气机不利，升降失职；或是脾胃素虚，内外之邪乘而袭之，使脾之清阳不升，胃之浊阴不降，中焦气机升降失常。

    情志因素是引起本病的重要因素，七情可以直接伤及内脏，《素问·阴阳应象大论》提到：“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“悲伤肺”“恐伤肾”。《素问·举痛论》中说：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，……，惊则气乱，……，思则气结，……，怒则气逆。” 慢性胃炎病位虽在胃，却与肝、脾密切相关。李林主任言肝胃之气以降为顺，暴怒伤肝，肝失疏泄，肝气犯胃，胃气升降失常，则出现胃脘疼痛、痞满、嘈杂、嗳气等症状 ......