黄雪梅 万丽玲

    1.江西中医药大学,江西 南昌 330004； 2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330000

    气道高反应性慢性咳嗽是指病程>8周，以咳嗽为唯一或主要症状，胸部X线片未见明显异常，且存在气道高反应性的临床症状[1-2]。气道高反应性慢性咳嗽常见的病因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽[1-3]。目前西医主要以激素、白三烯受体调节剂、肾上腺皮质激素、茶碱类药物、PPI等治疗为主，诸多临床研究表明这些治疗能获得一定近期疗效, 但无法根治，停药后病情复发率较高, 病情迁延, 远期效果欠佳[4-8]。中医学在长期的临床实践中，对咳嗽的认识渊远流长。本研究以温肺降气止咳汤联合穴位贴敷治疗气道高反应性慢性咳嗽寒邪滞肺型取得了较好疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究采用随机对照试验设计。共纳入江西中医药大学附属医院肺病科门诊2018年8月至2020年12月气道高反应性慢性咳嗽寒邪滞肺型患者80例。随机分为对照组和观察组各40例。治疗前两组病情分布情况(病情分级评定标准依照中医症状积分分为轻、中、重度，轻度：证候总积分1～6 分；中度：证候总积分7～12 分；重度：证候总积分13～18 分)。对照组中男性19例、女性21例，年龄18～77岁，平均年龄(40.90±14.74)岁。观察组中男性11例、女性29例，年龄26～70岁，平均年龄(45.95±13.48)岁。两组咳嗽严重程度分级情况见表1，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    表1 咳嗽严重程度分级比较 (例)

    1.2 诊断标准 西医诊断标准：参照中华医学会呼吸学分会拟定的《咳嗽的诊断与治疗指南(2015 版)》[9]中慢性咳嗽的诊断标准制定：①以咳嗽为主要症状或惟一症状, 无痰或咳少许白色黏痰;②咳嗽时间>8周;③X线胸片或CT检查无异常; ④非血管紧张素转换酶抑制剂治疗者, 或停用4周后仍咳嗽者；⑤临床未能确诊为哮喘,支气管激发试验阳性。中医辨证标准：目前无慢性咳嗽寒邪滞肺证的统一标准，现参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[10]自行拟定。症见:咳嗽阵作 ......