刘小庆 张 怡

    成都中医药大学附属医院，四川 成都 610000

    “胃不和则卧不安”是中医颇具特色的经典观点。《灵枢·动输》言：“胃气上注于肺，其悍气上冲头者……入络脑”[1]，表明胃与脑相通。现代医学提出的脑-肠轴理论，将脑与肠之间的关系做了更加具体的解释[2]。本文旨在从脑-肠轴角度探讨“胃不和则卧不安”，让现代医学解释说明中医理论，以期为临床治疗失眠和胃肠疾病提供新思路。

    1 “胃不和”与“卧不安”

    1.1 胃不和 “胃不和”，名曰“胃”，实则包括阳明经、脾胃、大小肠[3]。《灵枢·本输》云：“大肠小肠，皆属于胃，是足阳明也。”从位置上来说，大肠小肠与胃紧密相连，在生理功能上，二者与胃共同受纳腐熟饮食物，因此古代常将胃肠统称作胃。《伤寒论》[4]阳明病纲提所说的：“阳明之为病，胃家实是也”也即是此意。《素问·六节藏象论》曰：脾胃大肠小肠……此至阴之类通于土气”。说明脾与胃、大小肠同属一类。所谓“胃不和”即是指整个胃肠系统阴阳失调、机能失和[5]。现代医学所说“胃不和”指胃病或胃肠道不适，包括腹胀、腹痛、嗳气、食欲不振、食不知味、消化不良等症状[6]。临床上最常见的胃部不适为功能性胃肠病(FGID)，包括了肠易激综合征(IBS)、功能性消化不良(FD)等疾病[7]。

    1.2 卧不安 “卧不安”即不寐，在《黄帝内经》称之为“目不瞑”“不得眠”“不得卧”等，其名首见于《难经·第四十六难》，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入寐困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐；重者则彻夜不寐[8]。经过后世医家的不断补充和发挥，现今多将“卧不安”解释为“失眠”。

    1.3 胃不和则卧不安 “胃不和则卧不安”出自《素问·逆调论》[9]，其曰：“阳明者，胃脉也……阳明逆不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安。此之谓也。”其本义是阳明胃气上逆，致喘促而不得安卧。后世医家将该理论理解为：肺气失于肃降而上逆，致胃气不得下行 ......