卢 飚 顾健霞

    1.安徽中医药大学,安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学第一附属医院,安徽 合肥 230000

    有研究[1-2]指出,高血压和血脂异常均为心血管疾病的危险因素，高血压患者血脂异常患病率随血压增加而升高，血脂水平高的人群也易发生高血压。中国降脂药治疗患者血脂异常的患病率研究指出[3]，在服用降脂药物、改变饮食习惯等降脂方案的血脂异常患者中，其中有65.8%的人群存在高血压问题。因此，对高血压合并血脂异常患者血压的控制和血脂的调节尤为重要。近些年来，中医药在降压、调脂上效果显著，而且中药无明显不良反应，患者依从性好[4-5]。现将顾健霞主任运用山楂苓术天麻汤治疗高血压合并血脂异常(痰浊阻遏证)的认识和治疗经验总结如下。

    1 病名由来

    顾健霞主任认为“眩晕”和高血压具有诸多相似之处。严用和《重订严氏济生方·眩晕门》记载：“所谓眩晕者……六淫外感……皆能导致。”强调外感六淫和情志内伤均可导致眩晕。《灵枢·口问》曰：“上气不足……头为之苦倾，目为之眩。”眩晕病名在《证治汇补·眩晕》中记载为: “眩者，言视物皆黑； 晕者，言视物旋转，二者兼有，方曰眩晕。”指出眩晕发作之时伴随头晕目眩、眼前黑朦和视物旋转的临床表现。朱丹溪在《丹溪心法·头眩》中记载：“无痰不作眩。”认为治痰是治疗眩晕的关键。顾健霞主任认为眩晕病的病因病机、临床表现、治疗方法均可用来在临床上为高血压的诊断提供指导，故主张以“眩晕”命名高血压。

    对于血脂异常而言，中医学里并没有相关的论述，“膏粱”“脂膏”在中医古籍里的论述和现代医学里对血脂的定义有高度的统一性。如《灵枢·卫气失常》言：“人有脂、有膏、有肉。”顾健霞主任认为膏脂为人体正常生理代谢的产物，而血脂异常是代谢失常所形成的病理状态。痰浊为有形之邪，变化多端。因此，顾健霞主任主张中医以“痰浊”来命名血脂异常更为严谨。若机体输布膏脂功能失调，膏脂运化不及，凝聚日久易复瘀化痰，痰瘀成浊，壅滞脉络，血运停行，即为“痰浊”。“痰浊”不单指病名，也是人体生理机制运行失常所形成的病理产物。

    2 病因病机

    顾健霞主任提出高血压和血脂异常在病因病机上皆有相同之处 ......