张 艺 李学军 杨 琦 魏思媛 刘 云

    1.安徽中医药大学研究生院，安徽 合肥 230031；2. 安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230061

    肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)临床症状多表现为腹痛，腹胀、排便习惯及大便性状改变。根据其临床症状可分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型[1]。近期关于IBS全球患病率的meta分析显示，罗马Ⅲ标准下的IBS患病率约为9.2%，罗马Ⅳ标准下的IBS合并患病率为3.8%，而腹泻型(Diarrhea predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)是罗马Ⅳ标准中最常见的亚型[2]。西医治疗IBS-D主要通过解痉止痛、缓解腹泻，消炎、调节肠道菌群等方法为主。但疾病易反复，也有一定风险，疗效待观[3]。李学军教授是安徽省名中医，从事消化内科临床工作二十余年，治疗IBS经验丰富，笔者有幸师从李学军主任，受益良多。现总结其治疗腹泻型肠易激综合征的临床经验，以供读者参考。

    1 病因病机

    IBS-D为西医病名，祖国医学虽未有明确病名，但依据其临床特点，可将其归属于“泄泻”“腹痛”等范畴。李学军教授认为腹IBS-D多以湿邪为主，病位在肠，与肝、脾、肾有关。

    1.1 湿邪 李学军教授认为引起IBS-D诸多病理因素中以湿盛为主，脾阳虚弱，或外感湿热、寒湿。《素问·阴阳应象大论》曰：“湿盛则濡泻”，指出湿气盛而发此病。徐陆周[4]认为因外感、饮食等原因，致湿邪侵入机体，故湿邪为患。

    1.2 脾虚 脾虚是发病基础。《素问·五常政大论》曰：“其病飨泄，邪伤脾也。”指出邪气犯脾，脾失健运。常因感受风、寒、暑、湿，或饮食不节，以致脾土运化失调而发生泄泻。

    1.3 肝失疏泄 《素问·举痛论》指出：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”肝失疏泄致中焦气机升降失常，木郁乘土，以致脾气虚弱，则水谷不运，故而发生泄泻。

    1.4 肾阳不足 肾阳温煦 ......