李子晗 张金焕 于海波

    1.广州中医药大学第四临床医学院，广东 深圳 518033；2.深圳市中医院，广东 深圳 518033

    倒班工作时间常指在正常“日间工作”(7∶00～18∶00)时间以外的工作时间[1]，长期倒班工作会引起倒班相关睡眠障碍(SWSD)。美国国家睡眠基金会将SWSD定义为一种与工作日程直接相关的慢性疾病[2]。倒班工作最直接的不良后果是神经认知能力受损，随后发生事故和失误的风险增加。睡眠不足会严重损害神经行为表现，在多方面影响认知，并对警觉性、记忆力、学习能力、情感处理和执行功能产生负面影响[3]。目前临床上主要用苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物、抗组胺药物等精神类药物治疗倒班相关睡眠障碍[4]。这些药物在一定程度上有一定的效果，但长期服用可能会产生副作用[5]。最常见的症状是头痛、头晕、恶心和焦虑[6]。长期服用苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物可损害注意力、记忆、反应速度和精神活动[7]，甚至增加阿尔茨海默病的风险[8]。患者及家属考虑其副作用，会增加心理负担且不易接受药物治疗。“调任通督针刺法”是由深圳市中医院针灸科杨卓欣教授和全体医务人员在总结以往工作经验和临床观察的基础上建立的一套针灸疗法[9]。该针法主要用于治疗神经系统、精神系统类疾病，在倒班相关睡眠障碍和认知偏向上取得了较好的临床疗效。故笔者从调任通督法病因病机、选穴依据、临床运用及作用机制等方面进行简单的阐释。

    1 倒班相关睡眠障碍和认知偏向的病因病机

    “天人相应”是中医一个十分重要的学术思想。中医一向推崇“日出而作,日落而息”的生活方式，因人体一切生理活动都与自然息息相关，相通相应。一天之内随着日升月落，昼精夜寐，人的身体机能也会发生相应的变化。《素问·上古天真论》认为：如果人们可以“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”就能“形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。而“逆于生乐，起居无常”则会“半百而衰”。其中“起居无常”，即为违反了人体晨省昏定的生命活动规律，而最妨碍倒班工作者身体健康的因素就是睡眠不规律。若是长时间的起居无常，必然会导致阴阳失衡，从而伤及人体正气，影响气血运转及脏腑生理功能。其次，倒班工作与不良心理健康也有明显的相关性。与不倒班工作者相比，倒班工作者由于不规律的睡眠和被迫熬夜，出现急躁易怒、心情抑郁、焦虑不安、警觉下降等症状的风险更高 ......