王 娟 陈 玉 宋旭东 李姿慧

    安徽中医药大学,安徽 合肥 230012

    虚劳又称虚损，是指各种原因导致脏腑功能衰退，气血阴阳虚衰，长期不能恢复，造成各种慢性虚弱证候的总称。《素问·通评虚实论》中概括虚证的病机为“精气夺则虚”。《中藏经·劳伤论》中提出情志失常、饮食不节、房室过度皆可为虚劳之病因。《难经·十四难》中有“上损及下”“下损及上”的论点。汉张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中首次提出虚劳的病名。隋巢元方《诸病源候论·虚劳病诸候》中记载了七十五种虚劳证候。金李东垣创“脾胃学说”，善用甘温补中法治疗虚损。明张介宾提出了“阴中求阳，阳中求阴”的治则。清吴澄《不居集》中认为胃气存则能复真阳之不足，治疗虚劳应保护胃气。经过历代医家理论与实践的结合，虚劳病的诊治日渐完善，尤氏在虚劳病的诊治过程中，继承创新，不拘一格，值得推敲品鉴。

    1 辨证论治特色

    明代尤怡治疗虚劳的理念散见于《金匮翼》《金匮要略心典》《医学读书记》和《静香楼医案》等著作中，笔者通过研读思考，梳理归纳，现对其思想特色探析如下。

    1.1 识病正名,详探病因 在对病证的辨析上，尤氏指出“凡治病者，当先识病，欲识病者，当先正名，名正则证方可辨，法方可施矣”。此外，尤氏还认为“治病犹如治国，治国者必审往古理乱之事迹，与事迹之得失，斟之以时，酌之以势，而后革之”，治病也要先审视病之机宜和治疗之方法，然后合之体气，辨之方土，从而选择损益。[1]人的体质有虚实之殊，脏腑有阴阳之异，尤氏认为虚劳的成因是积劳成虚，积虚成弱，积弱成损，并对五劳、五蒸、六极、七伤进行阐述，将虚劳分为营卫不足、肺劳、心劳、肾劳、脾劳、风劳、热劳、干血劳、传尸劳九种[2]。

    笔者通过归纳尤氏对虚劳病因的认识，将其大致分为先天不足、感受外邪、烦劳过度，久病失理四种。尤氏论肺劳的病因病机为预事而忧 ......