李 军

    贵州中医药大学基础医学院，贵州 贵阳 550025

    中医思维建立在中医传统文化实践过程中，是在中医基础理论的指导下通过采集、处理和应用中医药信息，综合分析后形成的一种能够运用到疾病的诊断和治疗过程中，这种特殊的临证思维是中医特有的一种形式。培养和锻炼中医思维过程比较复杂，不仅需要扎实的理论基础，更需要在不断的实践中总结与琢磨，只有这样才能不断取得成效。但目前各高校的培养水平参差不齐，或多或少会掺杂中西医混通，极易导致学生中西医思维模式混乱，如不能加以专业化的引导，学生可能会出现思想不牢、学而不深入、学而不精良，则中医的传承与创新将会举步维艰。

    中医基础教学的过程是培养学生中医思维形成的基础阶段，为了突出中医人才的培养成效、在不断实践中强化中医教学效果、突出中医实践教学的特色思维以及进一步促进中医药高等教育朝着更规范、健康、可持续的方向发展，我们首次在基础教学中提出并运用“三轨”式教学模式即“三版块、两主体、一结合”来构建学生的中医思维。其中“三版块”注重培养学生的中医临床思维，“两主体”注重培养学生的中医经典思维，“一结合”注重培养学生的中医创新思维。

    1 “三板块”注重学生的中医临床思维

    中医临床思维及时准确的形成能够帮助学生在今后临床工作中进行准确的辨证论治。目前在临床诊疗过程中均以自身的知识框架为经验，根据病患的实际情况做出相对准确的判断。而在高等中医药教育发展的过程中，不断更新尝试新的教学方法、引入实施新的教学模式是决定能否培养出更适合临床多变角色的中医药人才的重要因素。在课程教学中我们既要保持传统授课式的学习方法，同时引入案例式教学和互动式教学等三种方法综合运用，从中医临床思维的角度把好学生的质量关，才能更好的培养符合临床实践需要的合格医生。

    1.1 培养中医临床思维，强调四诊资料收集与不断强化实训 以中医四诊实训为例，该门课程是为了强化中医诊断学中实践部分内容所开设的。中医诊断学既是中医学的基础课程，更是一门理论与临床实践相结合的桥梁课程[1]，其教学内容涵盖了基础诊法和脏腑辨证等基本内容，同时包括四诊八纲的综合运用，不管哪一部分的内容都需要授课教师将理论与临床结合进行讲授，而且内容相对繁杂与抽象。因此，在我们的教学过程中应考虑到学生的学习兴趣和高尚的情感、态度和价值观[2]。通过在中医四诊实训教学过程中的不断摸索与验证，我们针对学生的临床思维培养逐渐清晰：①建立SP病人库；②运用望、闻、问、切收集SP病人诊疗资料；③四诊合参，进行综合辩证；④确立中医治则治法 ......