肖淦辰 陈星宇 熊芳丽*

    1.贵州中医药大学第一附属医院苗医药科，贵州 贵阳 550001；2.贵州中医药大学研究生院，贵州 贵阳 550002

    古代苗族人民主要生活在偏远的山区，在恶劣的生存环境下，苗族人民为了抵御外邪的入侵，保护自身健康而发展出了特色的外治疗法[1]，隔药纸火灸疗法与弩药针疗法组成的复合疗法就是外治法中的代表方法，特别是对冷骨风的治疗有着显著疗效。笔者现对苗医复合疗法治疗冷骨风的技法操作进一步梳理、规范，以便于该疗法的临床推广应用。

    1 研究背景

    1.1 疾病概况 冷骨风，苗语名称为“贵链粘松”，基于苗医“无毒不成病，无乱不成疾”“毒可生乱，乱可致毒”“毒为百病之源”“两纲五经”的学说[2-5]，本病属于冷病，是由外界冷毒入侵人体，使人体各种功能减弱且冷毒主凝滞，易收、易涩、易阻滞筋脉，风性游走不定，寒性则凝涩不畅，气血不畅，湿阻于络，则脉道不通，故而产生疼痛，其症状有四肢、关节、肌肉寒冷或冷痛酸痛、遇寒则甚，得热则轻。

    本病类似于西医中的膝骨性关节炎(Knee osteoarthritis，KOA)[6]，是一组以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生后为主要特征的慢性关节炎疾病。在我国60岁以上的人群中80%的X线片中可以见到骨性关节炎的表现，膝骨性关节炎达50%，而其中35%～50%都有相应的临床表现，主要为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大伴有活动受限，严重者可致关节功能障碍甚至残疾。目前现代医学对KOA的治疗仍以对症治疗为主，非甾体类抗炎药是治疗KOA的首选药，能有效缓解疼痛，但长期服用会对消化系统及肝、肾功能造成影响[7]；而外科手术治疗费用高昂，且存在创伤较大，并发症较多，恢复时间过长等情况[8]。因此，中医药及民族医药因为其安全有效、副作用小的特点弥补了现代医学对KOA保守治疗疗效不佳而又未达到手术指征的空窗期[9]。

    1.2 苗医复合疗法 苗医以擅长治毒著称，在长期的临床实践中发展出以具有“温散冷毒、舒筋通络”作用的“隔药纸火灸疗法”和具有“攻毒、排毒”作用的“改良型弩药针疗法”相结合的“复合疗法”来治疗本病。

    1.2.1 隔药纸火灸疗法 隔药纸火灸疗法是通过在患者疼痛部位贴附由热水浸润过的草纸和由弩药液浸泡过的纱布 ......