魏美娟 李 琴

    1.青海大学，青海 西宁 810000；2.青海省中医院，青海 西宁 810000

    类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一种主要累及关节的慢性系统性炎性疾病[1]，以滑膜炎为其主要病理特征，对称性小关节炎为特征性临床表现，早期有关节红肿热痛及功能障碍等表现，晚期可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有肌肉的萎缩，致残率高，可引起多脏器受累。其致病因素多样，发病机制复杂，目前尚未达成统一。数据显示我国RA患病率高达0.42%，男女比例为l：4[2]。根据其临床特点，中医常将RA称之为“痹病”或“历节病”“鹤膝风”“尪痹”等[3]，多指因受“风”而得的四肢关节疼痛的疾病。中医药在辨证论治RA方面疗效确切，可有效缓解RA的症状。

    文章通过计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方4个数据库2010～2021年发表的关于类风湿关节炎辨证分型的临床研究文献，并进行整理和分析，发现古代及近现代医家对其辨证分型各有论述，RA中医证型在流行病学因素及临床研究之间均存在显著差异，临床未形成统一辨证标准，本文就RA中医证候分型的研究进展进行综述。

    1 病因病机

    关于RA的发病原因及机理，古今中医学者提出明确论点。《类证治裁·痹证》中认为风寒湿三邪来袭，人体正气虚弱不得驱邪外出，气血运行受阻形成瘀血，指出RA病机为正虚无力推动血行导致气血凝滞。王大经明确指出“毒”邪为RA主要致病因素，其根本在于机体肾虚阳弱，外感风寒湿与内在毒邪相合，寒湿、湿热久蕴体内可形成湿毒，毒邪留滞经脉而致关节肿胀畸形[4]。焦树德首创“尪痹”病名，并指出RA病因为正虚邪侵，其根本病机为肾虚寒盛[5]。张锦花等[6]依据“形神一体观”观点 ......