郭淑琴 马 骏

    湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北 武汉 430061

    马骏教授是湖北中医药大学博士研究生导师，师从湖北中医大师、湖北中医楷模孙国杰教授，是世界针灸学会联合会孙国杰中医针灸传承基地主任。马骏教授从事中医临床工作已三十余年，擅长于运用针灸治疗各科疾病，临床上常运用毫火针或针药结合治疗皮肤性疾病如银屑病、荨麻疹、湿疹等。笔者有幸跟师学习，发现毫火针治疗皮肤病具有其独特优势，故将马骏教授运用毫火针治疗银屑病临床经验结合验案一则介绍如下。

    1 现代医学对银屑病的认识

    银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局部或广泛分布[1]。其发病机制尚未完全探究清楚，目前多认为本病与遗传背景、免疫缺陷、环境影响等因素有关。临床分为四种类型：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病，其中寻常型银屑病最为常见。银屑病患者不仅有鳞屑、红斑等皮损表现，还常伴发代谢性疾病(肥胖、血脂异常、代谢综合征、糖尿病等)、心血管疾病(高血压、心肌梗死、心律失常、动脉粥样硬化等)、消化系统疾病(肝脏疾病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、乳糜泻等)、泌尿系统疾病(慢性肾脏病、终末期肾脏病)、神经系统及心理疾病、自身免疫性疾病等银屑病共病[2]，严重影响患者的生活质量。其难治愈、易复发的特点，往往给患者的生理及心理带来严重困扰。目前银屑病的治疗目的主要是控制及延缓病情发展、减轻症状，治疗采用口服甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类药物、硫唑嘌呤、来氟米特、吗替麦考酚酯、糖皮质激素、抗生素、生物制剂及外用润肤剂、维A酸类药、糖皮质激素、维生素D3衍生物、角质促成剂、角质松解剂等方法，但治疗效果具有个体差异性且易复发，口服药物对肝肾有不同程度的损伤，外用药物可能会引起皮炎、光敏感、皮肤萎缩、多毛、白内障、青光眼等不良反应[1,3]。

    2 中医学对银屑病的认识

    根据银屑病的临床症状，其属于中医“白疕”范畴。中医对本病的认识由来已久，“白疕”最早见于明代王肯堂[4]的《证治准绳》：“遍身起如风疹疥丹之状，其色白不痛，但搔痒，抓之起白疕。”古代医家对本病病因病机的论述颇多，但尚未形成统一的认识。早期医家认为风湿、寒湿、虫邪等外因为银屑病的病因，至明清时期，医家认识到银屑病是基于患者血分燥热等内因，在外因作用下而发病，而对外因多提及热邪，而并非寒湿[5]。近代医家对银屑病的认识更为深入 ......