朱紫彤 陈永华 徐寒松 倪洪岗 赵 伟 颜 菊 龙 威 龚娜娜

    贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025

    糖尿病是全球范围的公共卫生问题，国际糖尿病联盟(IDF)统计[1]，目前全世界约有3.7亿糖尿病患者，预计未来十年内其数目将高至5亿。其中，糖尿病周围神经病变(Diabetic peripherial neuropathy，DPN)，是糖尿病导致神经系统损害中最常见，也是危害巨大的一种慢性并发症。DPN是一种累及周围神经系统的慢性疾病，其临床表现可以是局限性、弥漫性的，其中，最常见的DPN类型是慢性远端对称性周围神经病变。DPN以肢体麻木、冰凉、疼痛为临床症状，其特点是疼痛常呈手套式或袜套式对称性分布[2]。早期常伴有肢端深浅感觉异常，痛觉过敏，后期出现运动功能障碍，手足肌肉痿弱、挛缩，甚至出现足溃疡、坏疽等。有研究[3]表明，DPN是导致足部溃疡产生的一大因素，也是导致糖尿病患者截肢率、死亡率升高的危险因素。DPN不仅损害患者的生活健康质量，导致寿命的缩减，也为家庭和社会带来沉重的经济负担，是社会公共医疗卫生一大难题。徐寒松教授从事消渴及其变证的中医药防治工作三十余载，临床经验丰富，对消渴痹病的病机病因、方药论治具有其独特见解，笔者在跟随徐寒松教授临床诊治过程中，收获颇丰，兹总结如下。

    1 中医对消渴痹病的认识

    糖尿病周围神经病变(DPN)在中医学中虽无明确统一的病名，但在我国医学古籍中可见其临床症状的相关记载：清代《王旭高医案》曰：“消渴日久，但见手足麻木，肢冷如冰。”《秘传证治要诀》曰：“三消久之，经血即亏，或目无见，或手足偏废如风疾。”传统中医自有“久病入络”的说法，现代医学结合历代医家观点，根据糖尿病周围神经病变的临床特点，将其归属于“消渴痹病”“消渴痿证”“络痹”等范畴。消渴痹病是以消渴病为基础发展而来，近年来，随着众多学家对消渴痹病的研究和不断探索，大多学者一致认为其病机乃本虚标实，其虚在于气虚、血虚、阴虚、阳虚，实则是瘀血、痰浊内蕴，阻滞经脉血络，脉道失养[4-5]。徐寒松教授认为消渴痹病发生责于正气亏耗，脾肾气虚，毒瘀结缠则是重要病机。提出治疗上应当以护卫本虚为责，解毒化瘀、活血通络为法。

    2 “毒”与消渴痹病的关系

    中医理论中，毒是损伤人体的各种致病因素 ......