李利超 王明凯 徐 磊 秦国政 丁世霖*

    1.云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650021；2.云南中医药大学，云南 昆明 650500

    阳痿是指男子在有性冲动时，给予有效性刺激后阴茎尚无法勃起或勃起硬度较差不能插入阴道，或阴茎可以插入阴道但勃起维持时间较短，不能完成正常性生活的病症，持续时间一般为6个月以上，西医学现称之为勃起功能障碍(Erectile Dysfun ction，ED)[1]。阳痿是常见的男性性功能障碍，张庆江等[2]曾对北京、重庆、广州2226例成年男性进行问卷调查，结果显示阳痿的总患病率为26%以上。临床上主要将阳痿分为功能性阳痿、器质性阳痿以及混合性阳痿，器质性阳痿又包括血管性阳痿、内分泌性阳痿及神经源性阳痿[3]。据统计，由阴茎静脉功能不全引起的阳痿占了血管性阳痿患者总数的一半以上[4-5]。静脉性阳痿是指因由多种原因阴茎静脉瓣功能受损而导致瓣膜关闭不全，致阴茎静脉血液回流，阴茎勃起后容易疲软，不能完成性生活过程的病症[6]。本病不会对患者的生命安全造成直接影响，但常对患者的夫妻感情、家庭稳定、生活质量等多方面造成不良影响。

    因此，对本病应该做到及早发现、诊断、治疗、调护。目前，西医学对于本病的治疗方法主要有两种：一是药物治疗，如西地那非等；二是手术治疗，如阴茎背深静脉结扎等，西药和手术治疗疗效有限，且手术后易复发，药物治疗易产生头痛、鼻充血等副作用[7]。鉴于静脉性阳痿对患者带来的消极影响，中医和西医都在寻找治疗本病的途径，而中医药治疗阳痿历史悠久，疗效显著，且副作用较少，因此为患者广为接受。

    秦国政教授从事男科临床、科研、教学工作近40年，学验具丰，对阳痿的诊治有着极为丰富的经验，其认为静脉性阳痿的发病与脾升清功能失常密切相关，故治疗时应从脾不升清入手，采用健脾益气、升阳举陷之法，恢复脾升清的功能，以保证阴茎勃起时阴茎静脉瓣膜充分关闭，维持阴茎充盈。

    1 以中气不足、脾不升清为病机

    中医并未明确提出静脉性阳痿病名，其属“不起”“阴痿”“筋痿”等范畴。对阳痿的论述最早可追溯至《马王堆医书·养生法》，称之为“不起”。后代医家著作中亦有对本病的相关论述。《素问·痿论》言：“阳明者，主润宗筋……阳明虚则宗筋纵” ......