高 林 蔺倩琪 李佳锦 王 寅

    云南中医药大学，云南 昆明 650000

    云南姚氏医学自清代姚方奇始，世代为医，在滇行医迄今已近260年，姚贞白先生为第五代传人，早年善治时病，晚年精于内、妇诸疾，在长期的临床实践中总结形成“以阴阳气血为整体，气化原理为辨证线索，因人、因时、因地制宜”的学术特点。姚老精湛的医术和良好的医德有口皆碑，在当时与吴佩衡、戴丽三、康诚之并称“云南四大名医”。“肠梗阻案”是记载于姚老行医40余年的临证经验集——《姚贞白医案》中的一个代表性案例，该案患者为服中西药物治疗且两番手术都无效的肠梗阻危重病证，姚老对此能洞察症结，因证立法，独创奇方，救人于病危之中，实属不易，此案的辨证、立法、处方、调养更是姚老临证独特思维与渊博学术思想的鲜明体现，值得后学者认真学习和研究。

    1 肠梗阻案[1]

    1958年，时年55岁，在昆明市府主持工作的潘姓男干部，日理万机，身体劳累，脾胃素虚，近日又因生冷受寒而腹痛便秘，胸闷呕吐，服中西药物不解，渐至面青自汗，疼痛呻吟。家属送至省立某医院，经西医诊断为急性肠梗阻、肠套叠，即行外科手术治疗。然术后病仍不解，腹胀疼痛，大便不通，呕逆不欲饮食，遂于一周后再行二次腹腔手术，奈何术后仍收效甚微，病趋危重，家属和院方经过商议，决定改用中医治疗以盼转机，遂邀姚贞白先生前往诊治。

    姚老会诊见患者面色苍白，自汗，腹部胀满疼痛，胀重于痛，诊其脉象沉细而紧，舌质淡，苔白腻。认为症起于伤食饮冷，脾阳失运，寒湿阻滞，导致气机不通而便秘腑实，又因素体虚弱，连经两次手术，正气大虚，不可峻下攻逐，当先温中理气，自拟七香汤：广藿香6 g，伽楠沉香4.5 g，广木香6 g，降香4.5 g，白檀香6 g，公丁香4.5 g，炒小茴9 g，葱白2寸。嘱患者连服三次，次日天明开始肠鸣矢气，腹痛稍缓，渐有食欲，脉弦滞 ......