陈婷婷 孙 晶

    1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110000

    妊娠恶阻病是指妊娠早期冲脉之气夹胃气、肝火、痰饮上逆，胃失和降而致严重的恶心吐逆，头晕恶食，甚则食入即吐的疾病[1-3]。本病相当于西医妇产科学的妊娠剧吐。妊娠恶阻的主症是妊娠期出现严重的恶心吐逆，甚则食入即吐[4]。基本上所有的妊娠恶阻大多发生于孕9周前，严重者出现嗜睡、意识不清、谵妄甚至昏厥、死亡现象[5]。近年来，穴位贴敷治疗妊娠恶阻的临床报道日益增多，但是否有效尚缺乏有力的证据，本研究将采用 Cochrane 系统综述方法，整理回顾以中药贴敷疗法为主治疗妊娠恶阻的研究，并进行Meta 分析，评价中药贴敷疗法的有效性和安全性，得出较为客观的结论，以期为临床诊疗实践提供循证医学依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 根据Cochrane标准，运用计算机手工检索文献，检索CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库等国内数据库中有关中药贴敷神阙穴应用于妊娠恶阻的临床随机对照研究的文献。检索日期为数据库建库以来至2020年9月16日。

    1.2 检索策略 题名或关键词为“(恶阻or妊娠恶阻or妊娠剧吐or妊娠呕吐)and贴敷and随机”。

    1.3 纳入标准 ①研究类型：选用中药贴敷神阙穴治疗妊娠恶阻的临床随机试验的疗效类文献。 ②研究对象：符合妊娠恶阻或妊娠剧吐的临床确诊标准，年龄及受孕次数不限制。③干预措施：治疗组为中药外敷神阙穴，中药多为生姜、半夏、陈皮等药，或中药外敷神阙穴联合对照组的治疗措施。对照组为西医常规治疗，补充水和电解质，输液中加入维C、KCL等；多用维生素B6作为一线止吐剂；若兼并代谢酸中毒者给予乳酸钠或碳酸氢钠；营养不良者，给以必需的脂肪乳、氨基酸静脉滴入[6]。④结局指标：主要观察指标为总有效率，即为(治愈+显效+好转)例数/总例数×100%。次要指标多为治疗后尿酮体转阴率、主要症状缓解率、血钠、血钾、CO2结合力、复发率、终止妊娠率以及住院时间等。

    1.4 排除标准 ①葡萄胎；②妊娠合并其他疾病：如病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎等；③可引起剧烈呕吐的其他内科疾病；④动物实验；⑤综述类文献；⑥会议类文献；⑦经验类描述性文献；⑧个案报道；⑨重复发表的文献；⑩贴敷穴位不是神阙穴；非RCT试验。

    1.5 文献筛选 由两名经过系统培训的筛选人员分别进行 ......