官磊瑶 王瑞奇 徐 添 刘浪辉 黄春华

    1. 江西中医药大学，江西 南昌 330004；2.江西省中医院，江西 南昌 330006

    颈源性头痛(cervicogenic headache, CHE)是指由颈椎或颈部软组织的功能性或器质性损伤所引起的以慢性头部疼痛为主要临床表现的一组综合征[1]。疼痛性质以牵涉痛为主，也可见酸痛或钝痛，多起于颈枕部，放射至头顶部、额部、眼眶区等部位[2]。国际头痛协会研究发现，在慢性头痛病例中CHE患病率为15%～20%，也有研究表明该病在健康人群中患病率为2.2%[3-4]。目前药物仍然是临床上治疗CHE的第一选择，主要有解痉药物、镇痛药物及非甾体类药物等[4]。药物治疗的不良反应多和耗时长使其在临床应用上受限。中医学中的“头项强”“头风”“颈项强”“项筋急”“项痹”等可归属于CHE的范畴，在临床上，针灸治疗本病有显著的效果，可明显减少头痛发作次数、持续时间和松解颈肩部肌肉僵硬程度，被广泛应用于头痛的治疗[5-6]。近年来，中医领域中循证医学的运用越来越广泛，已有数篇针灸治疗CHE临床疗效的Meta分析/系统评价的文献发表，其结果表明针灸在治疗CHE疗效上卓有成效。但文献结果参差不齐。我们通过系统评价再评价，对目前针灸治疗CHE的系统评价/Meta分析进行质量评价，为临床择优选择提供科学的循证支持。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入标准 ①研究类型：针灸治疗CHE的随机对照试验(RCT)系统评价/Meta 分析，语言限中、英文。②研究对象：CHE患者；符合现有行业标准的CHE或国际头痛协会诊断标准[7-8]。③干预措施：治疗组以单纯针灸疗法(如普通针刺或温针、小针刀)为主或联合其他疗法(如药物、牵引、手法)；对照组为药物、牵引等其他疗法。④结局指标：有效率、治愈率、头痛发作频率、头痛持续时间、视觉模拟评分法 (visual analogue scale,VAS)、疼痛数字评分法(numeric rating scales, NRS)、颈部功能活动度评分(Rang of motion, ROM)、不良反应 ......