田进莹 王全年 李秀美

    宁夏医科大学，宁夏 银川 750004

    “证”是中医学所特有的概念，是对疾病的发展过程中所处的一定阶段的部位、性质等所作的病理性概括，为疾病的治疗提供了依据。“辨证论治”是中医诊断和治疗疾病的根本，是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，中医辨证是在中医学理论的指导下，根据望诊、问诊、闻诊、切诊四诊所得到的患者的各种临床资料，进行综合分析、归纳，从而对疾病当前的病因、病位及病性等做出正确的判断，为治疗疾病提供思路和方法，也为医生立法处方用药提供了依据[1]。中医学在历史上所形成的辨证方法有多种，如脏腑辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、六经辨证、三焦辨证等，这些辨证方法在临床中往往并不是单一使用的，为了得到更准确的临床资料，医者们经常结合两个或两个以上辨证体系来诊断疾病。

    在中医临床中，辨证方法多种多样，难以使医者们有统一的辨证方法，从而造成中医临床治疗的差异，为了使辨证体系科学化，模型中医学[2]从辨证的发生学角度来综合分析，从多种多样的中医辨证体系中高度统一出一种辨证方法。模型中医学[2]认为任何相对独立的生命结构演化单元，虽然具有截然不同的原型，但其背后潜在的哲学思维模型、数学模型却是高度统一的。中医理论指导下的“中医辨证”体系，作为中医理论中独立的信息结构单元，显然有一定的发生规律，用模型中医学看待中医辨证，能让中医辨证更加科学和规律化，笔者认为其发生严格按照中国古典哲学元素系统发生同构律而发生。

    1 中医辨证的形成与发展

    中医辨证方法的形成和发展历史悠久，是历代医家经过不断创新、总结和实践而得出的，王迪、陈蓉等学者[3-4]认为中医辨证方法起源于先秦时期，最早在中医经典《黄帝内经》中有多处关于辨证方法的内容记载，通过经典条文论述了对疾病的病位、病性以及将“藏”与“象”的结合，为后世八纲辨证以及脏腑辨证的确立奠定了基础。随后，在东汉时期著名医家张仲景所著的《伤寒杂病论》中得到较大的发展，《伤寒论》部分主要论述了治疗外感疾病的思维过程，明确提出了六经辨证方法，《金匮要略》部分在《内经》的基础上，确立了脏腑辨证方法体系，逐渐形成中医辨证论治体系。汉代以后，随着时代的进步和历代医家在张仲景的基础上使中医辨证方法体系不断得到创新，创立了传统辨证方法体系 ......