夏旭梦 张 赟 李晓燕

    云南中医药大学，云南 昆明 650500

    失眠通常是指患者对睡眠时间和(或)睡眠质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验，中医学称之为“不寐”“不卧”“不得眠”“目不瞑”[1]。随着社会的发展，人们在工作、家庭、生活各方面的压力也越来越大，失眠的发病率及历年就诊人数呈不断上升趋势[2]。长期失眠不仅影响人们的生理和心理健康，还与多种心血管疾病存在密切关系[3]。中医治疗失眠有丰富的临床经验，效果显著，普遍被人们接受，从营卫论治失眠是中医治疗失眠的一大特色疗法，现将相关理论及研究文献综述如下。

    1 营卫与失眠的关系

    营卫与失眠的关系探讨最早出现在《黄帝内经》中，《灵枢·营卫生会第十八》篇云：“清者为营，浊者为卫...卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，气至阳而起，至阴而止。”营卫之气源于水谷精微，营气柔濡轻清，卫气疾悍重浊，营卫流周不休，卫气行于阳经则寤，行于阴经则寐。《灵枢·营卫生会》篇亦云：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相博，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”青壮年血气充足，肌肉滑利，气道通畅，营卫运行正常，故白天的精神充足，晚上睡眠亦佳。老年人的气血虚衰，肌肉枯槁，气道滞涩不畅，五脏之气亏耗，营气虚衰，卫气内伐于营阴，故白天的精神萎靡，而晚上亦难入睡。《灵枢·邪客》云:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外……不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”邪气客于脏腑，卫气独行于外而不入阴分，故致失眠。清代黄元御《灵枢悬解》云：“卫气内伐，阳根伐削，卫气夜失收藏而昼不生长，是以寤寐反常也。”近代医家不断总结临床经验，探讨失眠之病机，师建梅等[4]认为良好睡眠的基础在于卫气的出阳入阴，营卫循行有度。秦瑞君等[5]指出失眠因营卫失和、阴阳失调。欧阳波等[6]认为睡眠状况好坏的重要因素取决于营卫气血是否充盈、运行是否顺畅。唐赛雪等[7]认为营卫失和、阴阳失衡可引起抑郁障碍相关性失眠。刘爱玲等[8]指出卫阳入夜不能潜行于阴，浮越于外，扰动心神从而出现失眠亦或者是入夜病症加剧 ......