陈 涛 樊健坪

    1.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550003；2.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550003

    恶性血液病(hematologic malignancies，HM)是指血液系统恶性肿瘤，主要包括急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等[1]。随着经济社会的不断发展，自然环境的不断变化，以分子生物学和细胞遗传学为导向的靶向治疗和新的化疗药物、化疗方案的不断出现，HM的治疗有了长足的进步。然而，因为各种原因(患者生活质量差、微小残留、多药耐药、费用昂贵等)，新药和新的治疗技术难以普遍应用，尤其是在经济相对落后的地区十分突出。据文献报道[2]，HM的5年生存率仅为40%～50%。中医药(民族医药)群众基础深厚，在恶性血液病的治疗中，简、便、验、廉的特点十分明显。龙运光教授，主任医师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届贵州省名中医。笔者有幸随龙运光教授临证学习，现就其辨治HM学术思想总结如下。

    1 病因病机

    HM病种繁多，发病机制各不相同，但均具有初期病程较长、进展期变化迅速、终末期病情危重，治疗难度大的特点。龙运光教授认为HM患者本身正气虚衰是疾病客观存在的基础，同时邪毒稽留、内伏阴分又是疾病重要的特点。HM患者因受外邪及化疗药物的影响，机体气血阴阳及脏腑功能受损，这种损伤一旦出现往往常延续很长的时间。一方面，气血阴阳的虚衰，无力清除体内的“毒”，以致在体内酝酿增殖，日渐积蓄，导致发病；另一方面，正虚卫外不固，难以抵挡外邪入侵，六淫邪气侵袭人体，与体内的伏毒形成合力终致疾病进展。龙运光教授认为HM的病机特点总体可归纳为“正虚毒伏”。初期机体正气虚弱，邪毒侵入人体，可见神疲乏力、纳差、面色无华、精神萎靡、低热、盗汗等；进展期邪毒日渐隆盛，与正气相搏，则表现为高热、全身淋巴结肿大、出血倾向等；终末期邪毒内盛，正气衰微，则见多脏器功能衰竭，发热、呼多吸少、脉搏衰微、神昏谵语、明显出血倾向。

    许多HM患者在初诊时大多选择就诊于高等级医院，首选化疗为主的以“攻伐”为特点的现代医学手段治疗 ......