陈淑贤 何庆英 丛 媛 易惺钱 陈 倩 张家辉 陈丽华 陈晓凡

    江西中医药大学，江西 南昌 330004

    腹泻(diarrhea)是指每天的排便次数超过平素排便习惯，大于3次/每天，粪便溏薄不成形，含水量>85%[1]。小儿腹泻又称腹泻病，其发病对象为婴幼儿、儿童，是常见的消化系统疾病[2]，也是主要致死原因之一[3]。一项研究结果[4]表明在2013年全球630万儿童中，有51.8%(325.7万)死于传染病，而肺炎、腹泻和疟疾是其主要原因，其中腹泻造成了57.8万人死亡。

    小儿腹泻的病因较为复杂，主要包括以下几方面：①病毒、细菌感染[5]：由于小儿免疫功能低下，较成人而言更容易受到细菌病毒的感染；②乳食损伤[6]：小儿脏腑、消化系统未完全成熟，喂养不当易引起腹泻；③药物滥用、其他疾病、感受外邪等因素也会引起腹泻[7]。目前临床上治疗小儿腹泻多采用补液、平衡水电解质、西药(蒙脱石散、双岐三联活菌片等)、中医辨证、推拿、针灸等方式对症治疗[3]。中医药以其疗效明显、副作用小等优点在小儿腹泻的治疗中逐渐发挥了重要的作用[8]。

    中医认为腹泻是由脾胃虚弱，无法正常运化水湿，水湿内停，肠道功能运化失常所引起的，因此健脾化湿是主要治法[9]。参苓白术散，以益气健脾的四君子汤为基础，加上山药、莲子、薏苡仁、白扁豆、缩砂仁、桔梗，其药性平和，温而不燥，诸药合用，补益脾胃，渗湿止泻，是治疗脾虚泄泻的常用方[10]。动物研究[11]表明参苓白术散可影响胃肠的收缩功能，具有明显的止泻作用。参苓白术散的临床应用广泛，在慢性腹泻[12]、小儿腹泻[13]、小儿秋季腹泻[14]等相关疾病中都起到良好的治疗作用。但是小儿时期脏腑器官、生长发育尚未成熟，在疾病的用药过程中可能会出现一些不良事件。因此，临床上在治疗小儿腹泻时需要关注小儿体质的特殊性，注意药物的服用剂量、服用时间等。杜兆英[15]的研究中就报道了两例腹泻患儿因服用参苓白术散导致过敏性剥脱性皮炎的严重不良事件，需进行住院治疗症状方能缓解。

    目前临床上参苓白术散治疗小儿腹泻的原始随机对照研究数量较少、质量普遍不高，原始研究的样本量较小等问题,且单个研究无法对疗效及安全性进行系统评价，因此本研究通过收集参苓白术散加减治疗小儿腹泻的随机对照试验 ......