徐艳敏 吴建民

    甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是骨关节的退行性疾病，主要表现为膝关节局部的疼痛、肿胀、活动不利等。其病理改变包括关节软骨退化、增生、不同程度的滑膜炎症、韧带退变以及膝关节的半月板和关节囊肥大[1]。我国KOA患者以中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁的人群则达80%[2]。目前KOA的治疗尚没有行之有效的办法，其治疗主要是以缓解患者关节疼痛、恢复关节活动度并修复受损软骨为目的。临床上的治疗手段主要有药物、手术、康复疗法等。常用的药物主要以非甾体抗炎药为主，此类药物虽能起到短期的效果，但无法阻止病情的进展且会引起胃肠道的不良反应等问题。手术治疗具有创伤大、费用昂贵、风险性大等缺点，术后易出现并发症。黄臻等[3]认为人工全膝关节置换术在定位及软组织保护方面存在缺陷，易出现关节不稳、假体松动等并发症。近年来，中医保守疗法发展迅速，具有操作方便、痛苦少、创伤小、不良反应少等特有优势，深受KOA患者信赖。本文从小针刀、针灸疗法、推拿疗法、中药熏洗、中药离子导入疗法、传统康复运动疗法六个方面进行综述。

    1 小针刀疗法

    小针刀可用于多种疾病的治疗，尤其对于骨病的治疗具有显著的效果。针刀是通过松解病灶周围的粘连、挛缩以缓解膝关节疼痛及功能障碍，进而达到缓解患者心理上与生理上的双重痛苦的效果。董亚威等[4]研究证明针刀可有效缓解KOA患者疼痛、改善膝关节的活动范围。徐聪等[5]临床研究证明运用小针刀松解膝关节附近的粘连与挛缩，可有效缓解KOA患者膝关节疼痛，同时降低其膝关节炎性反应。牛时季[6]通过对80例KOA患者临床对比得知，小针刀对于KOA早期、中期、晚期治疗效果优于关节内注射透明质酸钠。石先明等[7]认为针刀治疗KOA疗效显著 ......