田 丽 罗 窅 邹晓凤 万 秋

    1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550002；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550003

    原发性痛经指在经前或月经时出现下腹疼痛、坠胀，同时伴有腰痛、乏力、头晕、恶心、呕吐及腹泻，严重者伴周身关节疼痛、休克等症状，但本身生殖器官无任何器质性病变[1]。据报道，全世界约四分之三的25岁以下年轻女性患有原发性痛经，相当于全世界超过8.55亿妇女存在痛经症状[1-2]。经期疼痛不仅降低女性日常生活舒适度，社交活动能力，还影响学习工作及家庭关系等[3]。

    有研究[4]表明痛经发生机制与前列腺素水平升高有密切关系，可通过口服非甾体抗炎药和避孕药来缓解疼痛。然而，20%～25%的女性口服非甾体抗炎药和避孕药治疗原发性痛经镇痛效果欠佳，且伴有腹泻、胃痛和恶心等轻微症状，部分严重者导致慢性肾病等副作用[4-5]。部分女性认为痛经是正常的，且更不会选择使用镇痛药尤其是非甾体抗炎药治疗痛经[6]。因此，亟需寻找其它疗法来缓解原发性痛经妇女的疼痛程度并提高其生活质量。

    生姜被全球公认为传统药物，在镇痛方面有着悠久的历史，长期被用于原发性痛经、骨关节炎、类风湿关节炎、恶心、呕吐、腹泻等相关疾病[5，7]。据研究[7-9]表明生姜对原发性痛经有减轻疼痛的作用，临床证实了生姜干预对痛经具有很好的效果。笔者就国内外生姜应用于原发性痛经患者的研究情况进行分析总结，以期为缓解痛经患者提供参考。

    1 原发性痛经的病因病机

    原发性痛经病位在胞宫和冲任，对其病因病机最早阐述是在《景岳全书》记载：“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。”提出痛经的病因病机应分虚实，为后续学者奠定了基础。《傅青主女科》中提到：“夫寒湿乃邪气也，妇人有冲任之脉居于下焦……经水由二经外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛。”可知湿寒是引起痛经原因之一，如经期食用过冷食物、淋雨受寒、涉入寒湿之地、接触冰水，寒湿阻滞冲任、胞宫，不通则痛，引发痛经。严用和云：“妇人室女，七情感伤，遂使血与气并，自腹作痛……甚则抽摇。”朱丹溪亦指出“经将行腹痛，属气之滞”。得出女子情志不畅，致肝失疏泄，阻滞冲任、胞宫，气机运行不畅，经血不利，气滞血瘀，不通则痛，则发为痛经。国医大师夏桂成教授认为气滞或血瘀是原发性痛经发生病因[10] ......