梁竹茹 段 楠 任鸿雁 宗 惠

    1.山西中医药大学，山西 太原 030600；2.山西中医药大学附属医院，山西 太原 030000

    温经汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治》[1]，原文记载：“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之……亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”

    邢维萱，山西省名老中医,从事中医妇科临床工作50余载,治学严谨、博采众长,重视对经典著作的学习及研究，强调辨病与辨证结合，在整体观念和辨证论治的基础上，根据患者临床症状，辨证用药，标本兼顾，擅长治疗月经病、不孕症及妇科疑难杂病等,在临床上具有独特的用药经验。尤其对月经病的诊治疗效显著。现将其对运用《金匮要略》温经汤治疗月经病的认识及临证经验总结如下。

    1 对温经汤的认识

    1.1 对原文及方药的认识 邢维萱教授认为，女子七七之年，气血已衰，冲任不充，天癸竭，经血本该停止，而今妇人下血数十日不止，当属崩漏。由于曾半产以后，阴血亏损，冲任血海空虚，复加寒邪之气客之，遇寒则血凝，则瘀血内停，故有少腹里急，腹满之证；又因崩漏日久，阴血耗损，阴血虚则生内热，故见手掌烦热；营阴被郁而不能济阳，暮时阳当入于阴，而今阳浮于上，故见暮即发热；瘀血留滞不去，新血不生，津液不能上行濡润口唇，故见唇口干燥。治以温经汤方。主治冲任虚寒，瘀血阻滞证，或兼阴虚内热之证；亦治冲任虚寒痛经，久不受孕等。

    邢维萱教授认为，方中吴茱萸、桂枝两药为君，温经散寒，通利血脉，且降逆下行；配以当归、川芎养血活血调经，丹皮性凉，既可活血祛瘀，又可清热凉血，三者共为臣药；芍药酸苦 ......