曾子玲 佟 琳 刘思鸿 张 磊 高宏杰 陈广坤 张华敏

    1.中国中医科学院中医药信息研究所，北京 100700；2.中国中医科学院中药研究所，北京 100700

    肾阴虚证为临床常见证候之一，在《中医诊断学》中将其定义为肾阴亏损，失于滋养，出现的虚热内扰的证候，多由热病伤阴、房室不节、过服香燥之品所致，临床表现为腰酸而痛、遗精、经少等，常见于消渴、虚劳等病[1]。《素问·逆调论》认为[2]“肾脂枯不长，水不能胜二火”，言明肾阴常虚的特性，历代医家在不断总结与完善肾阴虚证治疗的经验的基础上创立了许多方剂。本文采用数据挖掘的方法探索古代方剂中肾阴虚证的用药规律，以期为肾阴虚的临床诊疗提供一定参考。

    1 资料与方法

    1.1 处方来源 以“已上市经典名方数据库”(http://210.73.61.107:8011/)中的“古代方剂数据”(包含了从秦汉时期至民国时期共8万余首方剂)为数据来源，通过检索方名或功效主治中含有“肾阴虚”“肾阴不足”“肾经不足”“肾经虚火”“肾水亏”“肾水少”“肾水枯”等关键词获得治疗肾阴虚的方剂，共检索到方剂195首。

    1.2 处方筛选 纳入标准:明确治疗肾阴虚的方剂，方剂中主治功效包含“肾阴虚”“肾阴不足”等关键词；包含肾阴虚的脏腑兼病证候，如“肝肾阴虚” “肺肾阴虚”。排除标准：外治法中使用的方剂；重复出现的方剂；兼夹其他证候，如“湿热证”“血瘀证”。

    1.3 数据规范 符合纳入标准的共计122首方剂，包含症状148个，中药155味。参照《中医症状鉴别诊断学》[3]《中医临床常见症状术语规范》[4]对方剂中的主治症状进行规范。如 “小溲不利”“尿短欠”统一为“小便不利”；“肌肉消瘦” “形体苍瘦”统一为“形体消瘦”；“咳喘”拆分为“咳嗽”“气喘”。参照2020版《中华人民共和国药典》[5]和“十三五”国家级规划教材《中药学》[6]对方剂中涉及药物名称进行规范。如 “真山药”“淮山药”统一为“山药”；“山萸肉”“山芋肉”统一为“山茱萸”；“生地黄”“熟地黄”因炮制后药性、功效发生了改变，故分别录入。

    1.4 数据录入及分析 将规范后的方剂录入中国中医科学院中医药信息研究所研发的古今医案云平台V2.2.3的“医案统计分析”，创建数据库，并反复核对以确保数据准确性。使用数据挖掘分析模块对肾阴虚古代方剂中的症状和药物进行症状统计、用药统计、关联规则分析、层次聚类分析。使用Pajek 64 5.11软件进行复杂网络分析。并用Cytoscape 3.8.2软件将症-药关联结果进行可视化 ......