杨丽娟 李国华 寇 真 张翼云 张金良 鲁海明 孙少敏 吕新亮*

    1.内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020；2.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010107

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫病。我国RA患病率为0.2%～0.4%，现症患者逾千万人[1]。RA不仅可导致关节畸形和功能丧失[2]，还可并发心血管疾病、肺部疾病、胃肠疾病、神经系统疾病、肾脏疾病、恶性肿瘤[3-4]及抑郁症[5]等，给患者、家庭造成严重的伤害和巨大的经济负担[6]。中医药治疗RA可缓解症状、控制病情、提高患者生活质量，联合西医治疗可增效减毒，是RA治疗的重要手段[7-8]。RA属于中医“痹证”“尪痹”“历节”等范畴，近年来对RA的证候及辨证分型进行了广泛研究，2018年由中华中医药学会制定并颁布的《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》[9]成为第一个治疗RA辨证分型的行业指南。纳入全国18家研究中心1602例RA患者的证候分布特点横断面调查结果表明，RA的最多见证型为湿热痹阻，在华北地区占比57.08%[10]。虽然上述研究大致阐明了我国RA患者辨证分型及六大地理分区病证分型的权重，但是研究未纳入内蒙古地区RA患者。内蒙古自治区因其特殊的地理位置、自然条件、种族人群及饮食习惯等，病证规律可能有自身特点。因此笔者联合6个中心对内蒙古RA中医证型分布进行标准化、客观化研究，研究内蒙古地区RA中医证型分布规律，帮助临床准确辨证，提高疗效。

    1 研究对象与方法

    1.1 研究对象 研究调查自2020年1月2日至2020年12月18日，来自内蒙古自治区中医医院、巴彦淖尔市中医医院、赤峰学院附属医院、准格尔旗中蒙医院、扎兰屯市中蒙医院、乌兰察布市中医蒙医医院等6个中心的RA患者。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 RA诊断标准参照美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)2010年类风湿关节炎分类标准及评分系统[11]。

    1.2.2 中医病证诊断标准 参照2018年中华中医药学会风湿病分会《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》[9]的RA中医证型诊断标准 ......