刘美颖 段振静 杜 欣 郭 雁 王少杰 吴冬梅 周瑞奇

    1.北京市西城区展览路社区卫生服务中心中医科，北京 100037；2.北京市大兴区旧宫社区卫生服务中心中医科，北京 100070；3.北京市西城区西长安街社区卫生服务中心中医科，北京 100031；4.北京大学人民医院中医科，北京 100044；5.京中医疗区黄寺门诊部，北京 100120；6.解放军总医院京中医疗区苇子坑门诊部，北京 100101

    高血压是我国患病人数最多的慢性病之一，目前患者超过2.7亿，是城乡居民心脑血管疾病死亡的最重要的危险因素，严重影响人民健康和经济社会发展[1]。国内外研究[2]表明，高血压与失眠存在相关性，是心血管疾病和死亡率升高的主要危险因素，长期高血压导致血管内皮受损，炎性因子大量释放，导致失眠的发生[3]。高血压合并失眠归于中医“眩晕”“不寐”范畴，其病位在心，与肝、脾、肾相关，主要病机为肝阳上亢，肝气横犯脾胃，导致肝失疏泄，心神不宁[4]，阳不入阴，阴阳失衡。王少杰教授为全国第五批、第六批名老中医学术继承人指导老师，从医40余年，在临证治疗高血压合并失眠患者过程中，善于中西融合，审证求因，灵活运用四法，从湿热瘀阻络脉论治，使阳入阴，心神宁，阴阳平衡论治，取得了较好的疗效，笔者有幸跟从王少杰教授学习，现将其学术经验总结如下。

    1 学术思想

    王少杰教授遵从历代中医经典的学术思想，强调审证求因，善于中西医并用，临床上重视养护气血，不伤及肝肾，谨慎用药。诊治过程中强调清热解毒与补养气血并用，提出平衡阴阳的治疗观，灵活运用“镇、敛、养、清”四法。对于高血压合并失眠的治疗，将西医的理化检查与中医基础理论结合，提出了木郁化火、湿热瘀阻脉络、热扰心神、心神失养、阳不入阴的病机学说。根据高血压合并失眠的病程长短、症状以及理化检查的不同，分为早、中、晚期，重视辨别疾病的发展时期，治病求本。同时，强调“三分治、七分养”，注重对患者的个性化的健康指导。首先，要有良好的生活习惯，睡子午觉，顺应人体生物钟的变化。其次，注重睡前生活习惯，避免进食过多，饮浓茶、咖啡等，加重脾胃消化负担，胃不宁，则阳不入阴；戒烟酒、减重、饮食均衡。根据不同体质，综合考虑了人、时、地之别对高血压合并失眠的患者的影响[5]，辨其体重因素、生活方式、饮食习惯之不同，顺应二十四节气各时之异 ......