马小东 屈长宏 王道成 汪满意 吴文娟 王 姜 徐盛颖 王月琴 薛 刚 鲁月凤 殷 俊

    1.扬州大学，江苏 扬州 225009；2.扬州大学临床中医学院，江苏 扬州 225009

    动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是众多心血管事件的危险因素，其主要表现为脂质沉积和炎细胞浸润的慢性炎症反应，其中血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)功能受损导致人体终末微血管损伤是AS的病理基础，内皮损伤的主要机制分为血管内活性物质、炎症反应、氧化应激及凝血系统等方面。中医虽无AS专门病名,因症状表现将其归为“ 胸痹”“ 眩晕”“ 中风”“ 脉痹”等范畴中。笔者试从《内经》“ 脉道不利”理论浅析AS内皮损伤的中医内涵，以期进一步探索中医药防治AS的基本原理和为临床精准治疗AS提供可靠依据。

    1 “ 脉道不利”历史源流

    “ 脉道”首见于内经，《灵枢·经脉》曰 ： “ 人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”此处所言“ 脉道”即指实体之血管而非经脉，其中包括动脉与静脉，如张景岳在《景岳全书·卷之五十四书集·古方八阵》云： “ ……水肿之疾，多由火不养土，土不制水，故水气盈溢，脉道闭塞，渗透经络，发为浮肿、心腹胀满之证……”，从脉道闭塞，水气不能回流的角度阐释水肿发病机理，所言“ 脉道”即为静脉。“ 脉道不利”学说出自《素问·太阴阳明论》曰： “ 帝曰： 脾病而四肢不用何也?岐伯曰： 四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”此乃论述人身四肢百骸皆赖水谷之气所润养，若脾有病，或不能运化，或不能升清，则脉道不通 ......