肖 湉 段小花

    云南中医药大学云南省傣医药与彝医药重点实验室，云南 昆明 650500

    子宫肌瘤是目前女性生殖系统中最为常见的良性肌瘤，大约有75%的30岁以上女性患有子宫良性肿瘤[1]。虽然并非子宫肌瘤患者皆表现有显著临床症状，但大约有30%的患者因出现子宫收缩疼痛、异常出血以及腰部疼痛、不孕不育等严重症状而急需治疗[2-3]。目前子宫肌瘤的治疗方法主要以手术治疗为主，虽然手术方法在不断改进，但术后均有较大并发症的风险，影响患者生育能力、盆腔结构等，不仅伤害患者身体健康，还将对患者的心理健康以及生活质量造成不良影响[4]。因此，对于育龄或想保留子宫的女性以及轻症状患者，寻求一个无创、有效的治疗方式至关重要。

    药物治疗作为无创保守治疗的首选，适用于因肌瘤导致贫血、不愿或不能接受手术患者以及妊娠2个月内无严重症状患者[5]。不仅有效缩小肌瘤大小、避免患者术后不适，还可保留子宫满足患者的妊娠需求和心理需求。现笔者以“ 子宫肌瘤”“ 药物治疗”“ 中药”“ 民族药”等词条为关键词检索知网、维普和PubMed等数据库，查阅2015至2021年药物治疗子宫肌瘤相关文献，对临床上治疗子宫肌瘤的常用中西药以及民族药进行整理综述。

    1 子宫肌瘤的中医辨证

    子宫肌瘤可归属于中医学“ 癥瘕”范畴，是中医妇科的专有病名，主要与肾、脾、肝三脏器高度相关[6]。《三因极一病证方论》曰： “ 多因经脉失于将理，产褥不善调护，内伤七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不输，新陈干忤，随经败浊，淋露凝滞，为癥为瘕。”中医认为子宫肌瘤是由于脏腑虚弱、七情内伤、六淫侵袭等因素而导致的血气失调、气滞血瘀、痰湿内生、痰瘀互结[7]。亦有实验[8]表明，情志因素是导致子宫肌瘤的危险因素之一，疏肝可解郁，且肝能调气血。因此中医常根据患者病况以活血化瘀、疏肝、软坚散结药物为主或加以健脾和胃、补养气血来治疗子宫肌瘤。

    2 中药治疗

    在药物治疗子宫肌瘤方面，如今临床上使用的西药大多复发率高且具有许多不良反应[9]，因此降低复发率和减缓副作用是子宫肌瘤药物治疗中的一大难点。而中医药在治疗子宫肌瘤上药物资源丰富，具有良好疗效，且停药后未见肿瘤有变大现象、用药过程中不良反应少[10]。以下整理了近年来中医临床治疗子宫肌瘤常用单味药、药对以及中成药的相关研究。

    2.1 治疗子宫肌瘤单味药 子宫肌瘤根本上是痰瘀互结证[7]，因此临床常用中药多以清热燥湿、活血化瘀散结为主。以下几种单味中药临床效果显著 ......