饶志红 杨文明 李 祥 黄 鹏 胡 雅 郝文杰 魏涛华

    1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230031；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230038；3.新安医学教育部重点实验室，安徽 合肥 230038

    认知是指大脑接收到信息指令将其加工处理，变成自己的想法，进而获得知识的过程。认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计算、时空定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面。认知功能障碍属于中枢神经系统退行性病变，主要表现为记忆障碍、计算力障碍、视空间障碍、执行功能障碍、失用、失语、失认、痴呆等，可见于多种神经系统疾病，如阿尔茨海默病、血管性认知障碍、路易体痴呆、Pick病等[1]。认知障碍常见于老年人，属中医“ 痴呆”范畴，此病以肾精亏虚、髓海不足为主要病因病机，中医认为肾藏精，精生髓，“ 诸髓者，皆属于脑”……肾精亏虚，髓海失充，脑失所养，髓空脑萎，神机失用而出现认知障碍甚至痴呆证，因此补益肾精是中医治疗认知功能障碍的重要治法。素有“ 沙漠人参”之称的肉苁蓉具有补肾、益精血之效，历代益智类方剂中肉苁蓉的出现率仅次于人参[2]。

    肉苁蓉(Cistanche)俗称大芸、精笋、纵蓉、肉松蓉、地精、寸芸，主要分布在沙漠、荒漠等干燥地带，全球有约22种。中国的肉苁蓉属植物产自内蒙古、甘肃、青海等西北部地区，主要包括荒漠肉苁蓉(CistanchedeserticolaY.C.Ma)、管花肉苁蓉(CistanchetubulosaWight)、盐生肉苁蓉(CistanchesalsaG.Beck)以及沙苁蓉(CistanchesinensisG.Beck)等[3]。

    早在《神农本草经》即谓本品“ 养五脏，强阴，益精气”，另相关文献中指出肉苁蓉“ 命门相火不足者，以此补之，乃肾经血分药也”。明代倪朱谟《本草汇言》言： “ 肉苁蓉，养命门，滋肾气，补精血之药也……此乃平补之剂，温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有从容之名。”本品入肾而补精血，能益水中之火，滋肾补精而生髓益脑，从而达到改善认知障碍的目的。

    陈静等[4]基于网络药理学对肉苁蓉进行分析，结果发现肉苁蓉可以改善患者的认知功能。张开梅[5]根据通路分析相关靶蛋白之间的关系，结果显示肉苁蓉具有神经保护作用，主要是通过调节CTNNBI、PTGS2、HMOXI等潜在靶点与Wnt、P13K-AKT等信号通路 ......