刘文杰 马文博，2 李秀育 马 科△

    1.宁夏医科大学中医学院，宁夏 银川 750004;2.宁夏银川市中医院，宁夏 银川 750010

    癌症一直是全世界死亡的重要原因之一。依据《中国肿瘤年鉴》2018版所示： 肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑瘤和胰腺癌是我国主要的常见肿瘤，约占全部新发病例的76.70%，肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、脑瘤、白血病和淋巴瘤是肿瘤的主要死因，约占全部肿瘤死亡病例的83%。其中肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位[1]。肺癌的诊疗主要依据患者身体条件、病理诊断及肺癌分期，采取多学科综合联合个体化治疗模式，从而达到根除或最大程度控制肿瘤，增强患者生活质量，延长生存期。对于肺癌现代医学主要治疗手段包括手术、放化疗、靶向治疗等，而手术是早期肺癌的最佳治疗方法[2]。咳嗽是手术治疗肺癌患者的常见并发症，其发生率为1/4 ～1/2[3]，术后长期咳嗽可能会导致患者失眠，重者可能导致患者生活质量的下降，影响日常生活。患者术后咳嗽可能与咳嗽传入神经受损、术后肺部解剖结构改变、手术时气管插管所造成的损伤等因素有关[4]。现代医学治疗主要以镇咳、化痰等对症治疗为主，但病情经常反复，难以达到患者心中预期。

    马科教授是宁夏回族自治区“ 塞上名医”，宁夏医科大学硕士生导师，长期致力于恶性肿瘤疾病的中医诊疗工作，其对于肺癌术后咳嗽的中医诊疗康复有独到的见解，现将马科教授治疗肺癌术后咳嗽的临床经验介绍如下。

    1 病因病机

    肺癌术后咳嗽在中医学中无与之相对应病名，马科教授将此类咳嗽统归于中医学“ 咳嗽”的范畴，肺癌在一定程度上消耗患者的精气，再行手术治疗，是在精气耗散的基础上对机体精气的再次消耗，并伴有血肉的流失。内经曰： “ 阳化气，阴成形。”外科手术使得肺癌患者有形之物缺失，精气进一步亏损，致使肺部阴阳失衡。

    马科教授认为肺癌术后咳嗽病位在肺，与五脏相关，尤其与脾、肾关系紧密。术后咳嗽病机总属本虚标实，本虚以气阴两虚为主，标实则以瘀血阻络、痰湿互结为主。本虚正如《内经》所云： “ 邪之所凑，其气必虚。”患者久病，癌块长期消耗机体气血，致使肺气受损，日久伤及肺阴，致阴液亏虚；外科手术在清除癌块的同时，也使得机体气血随之流失，致使气阴进一步亏损。至虚有盛候，阴虚日久，阴不制阳，也可表现出热象。肺主呼吸，功主宣发肃降，肺脏久病，致使气阴两亏失于濡养，同时虚火耗损肺阴，损灼肺络，致使肺宣降失司，肺气上逆，发而为咳。标实者，肺癌术后，机体被金刃所伤 ......