张 旭 晏 鑫 关瑞娟 蒲蔚荣

    1.青海大学，青海 西宁 810000；2.青海省人民医院，青海 西宁 810000；3.青海省中医院，青海 西宁 810000

    糖尿病周围血管病变(diabetic peripheral vascular disease，DPVD)包括大血管病变和微小血管病变，是一种发病率较高的下肢静脉血栓性疾病[1]。与非糖尿病及无血管病变高危风险的人群相比，糖尿病患者及血管病变高危风险的人群DPVD的发生率是有着明显升高趋势的。糖尿病的发生增加了数倍出现症状的风险，导致心血管事件和早期死亡率的风险也随之增加，22.26%的DPVD参与者被确认为患有糖尿病[2-4]。首先出现动脉硬化斑块，若未及时控制则外周动脉逐渐硬化，进而导致下肢缺血，严重者可致坏疽[5]。不仅大血管会发生这样的病变，小血管和毛细血管病变在动脉硬化血管疾病发展过程中也起着重要作用。小血管病变主要表现为基底膜增厚，逐渐血管弹性变差，灌注压低时小动脉代偿性扩张能力降低，局部损伤时充血反应减弱。基底膜增厚也阻止活化白细胞向组织迁移，易发生局部感染[6]。毛细血管结构异常、硬化，加之后期功能异常，充血性反应受损、动静脉短路增加、自我调节功能丧失，加重组织缺血缺氧，促进组织坏死和溃疡形成，往往使足部溃疡长期不愈合[7]。在中医病名中并无糖尿病周围血管病变的记载，根据中医临床表现和体征可将其归于“ 消渴”“ 消肾”“ 麻木”“ 血痹”“ 络病”“ 脱疽”“ 无脉症”等范畴[8]，中医认为DPVD多与先天不足、饮食不节、禀赋不足、感受外邪、房劳过度等因素有关。本病发病机制主要是脾运失职，水液失调，湿浊蕴结，气血凝滞，痰湿凝聚血络，血络失和，血败肉腐而成本病。西医在治疗DPVD时多采用代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素等方法，如： 良好的控制血糖，血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制；改善组织供血常采用低分子右旋糖酐、山莨菪碱、前列腺素E以及抗血小板药物，但这些药物一般会产生一些不良反应。中医则通过口服或外用中药汤剂、针灸、穴位贴敷等方法来治疗 DPVD。本研究主要以大血管病变，尤其是下肢血管病变为主要研究对象，采用数据挖掘的方法分析中药口服与外用治疗DPVD的用药规律，以及从现有的用药方式中挖掘出潜在的配伍规律，为DPVD的临床应用及实验研究提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源 以CNKI、维普、万方数据库为数据来源，以“ 糖尿病+血管病变+中药”进行搜索，选取2000年至2020年已公开发表且可浏览内容的文献。 ......