徐 添 王瑞奇 官磊瑶 刘浪辉 黄春华

    1.江西中医药大学，江西 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006

    偏头痛(migraine)是一种常见的慢性神经血管性疾患，属于原发性头痛类型，主要临床表现为偏侧或双侧发作性、搏动样头痛[1]。随着当代社会生活节奏的加快和生活压力的激增，偏头痛的患病率也在逐年升高。全球疾病负担研究调查结果显示，偏头痛是第六大常见疾病，按伤残损失健康生命年计算，偏头痛为第2位致残性疾病，在中国为第5位致残性疾病[2]。此外，偏头痛还可能导致脑白质病变、后循环无症状性脑梗死、大脑认知功能降低等[3]。偏头痛的频繁发作，严重影响患者生活质量和身心健康，寻求有效的治疗药物和方法刻不容缓。西医治疗偏头痛，以快速、持续止痛，减少头痛再发为主，如特异性止痛药曲普坦类、非特异性止痛药对乙酰氨基酚、盐酸氟桂利嗪等，但存在诸多不良反应[1]。

    中医认为，偏头痛属“ 头痛”“ 偏头风”“ 厥头痛”等范畴，其中以血虚寒凝证较为常见，血液亏虚，寒邪凝滞，血行不畅，不通则痛。肝藏血，体阴而用阳，以血为本，以气为用。《灵枢·五音五味》中言“ 妇人之生，有余于气，不足于血”。因于肝者常为女性自身生理特点决定其阴血易亏，由其于女性经期，多营血亏虚，寒凝经脉，血行不利，营血不能充盈脉道，阳气不能上达头目，则致血虚寒凝，发为偏头痛。当归四逆汤出自汉代张仲景的《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》，具有温经散寒、养血通脉的功效，可以有效缓解偏头痛血虚寒凝证之头部拘急引痛等临床症状。本研究通过系统评价已发表的当归四逆汤治疗偏头痛的临床随机对照试验，分析其在降低头痛程度积分、缩短头痛持续时间、减少发病次数等方面的临床疗效，对其疗效和安全性进行综合探究，为该方治疗偏头痛提供循证依据，同时希望能够为偏头痛的临床治疗提供一定参考价值。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准 ①纳入的文献研究类型为随机对照的临床试验研究。②研究对象为被明确诊断为偏头痛的患者，限制年龄为18岁及以上。③干预措施： 试验组(观察组)采用当归四逆汤或当归四逆汤加味治疗，对照组采用常规西药，单个或联合应用，符合偏头痛及其并发症临床治疗用药原则和特点。

    1.2 排除标准 ①重复发表(保留第1篇)或数据重复研究(保留数据最全的1篇)的文献。②数据无法被提取、不完整、报道有误或不准确、全文无法获取的研究。③排除回顾性研究、实验研究、药理研究、医案评述类及综述性文献。④会议论文。

    1.3 检索策略 本研究检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献(SinoMed)、维普中文期刊(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、PubMed、Embase、Cochrane ......