田进莹 王全年 李秀美

    宁夏医科大学，宁夏 银川 750004

    在中医学理论体系中，认为某一因素作用于人体，打破了人体自身的生理平衡且难以维持正常的功能，而表现出的病理状态的原因则为病因[1]。中医病因学的内容极其丰富，作为中医“证”的元素组成之一，为“辨证论治”提供了基础，而病因学作为中医理论中独立的信息，其背后潜在的规律却有待挖掘。模型中医学[2]提出任何相对独立的自组织物质的原型虽然截然不同，但其背后隐含着的哲学和数学模型却是一致的。笔者用模型中医学思维对中医病因学繁杂的理论知识进行梳理，来归纳其中的规律，化繁为简，使中医病因学的内容更加系统化、规范化及更方便学习。但因才疏学浅，以期批评指正。

    1 中医病因分类历史源流

    1.1 《内经》六淫病因学说 六淫，是自然环境中六种不同气候(风、寒、暑、湿、燥、火)的变化超过了人体所能耐受的范围而致病的外感病邪。起初《内经》对“六淫”并没有明确的提出，更多记载的是“六气”，并依据阴阳五行学说对病因学进行分类，将病因大体上分为阴、阳两种，则风雨寒暑归为阳因，饮食居处、情志归为阴因，如《素问·调经论》曰：“夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑。其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。”[3]且《内经》根据六气的特性，也明确提出其变化超过一定范围，便会产生相应的疾病，故《素问·阴阳应象大论》曰：“风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻。”[3]《内经》的六淫病因学说对发展中医病因学奠定了基础。

    1.2 《金匮要略》“三因分类”学说 东汉时期，在《内经》六淫病因学说内容的基础上，张仲景按照疾病的发病途径与机制概括了病因，将病因划分为三类，提出“三因分类”学说，故有“千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”[4]

    1.3 《三因极一病证方论》“三因学说” 宋代陈无择在张仲景的学术思想上，更加系统规范了中医病因，结合病因与发病途径，提出病因分为三类：“外因”为六淫邪气从经络流注内侵脏腑者；“内因”为发自于五脏的七种情绪活动变化太过所伤人体而表现在外者；而“不内外因”则为饮食、劳倦、虫兽等超过了人体承受的范围而所伤者 ......