屈伸华 康小玲 王笛钇 方燕平 黄于婷 阚 宇 廖 军

    福建中医药大学针灸学院，福建 福州 350122

    肩关节周围炎是以肩部疼痛以及肩关节活动障碍为主的临床疾病，患病率为2%～5%，其中50岁左右最为频发，女性发病率略高于男性，随着人们生活方式的改变，肩周炎的发病率也在增加[1]。肩周炎引发的长期、持续的肩周疼痛会影响患者的日常生活、降低生活质量。目前，西医学治疗肩周炎的主要方法是服用镇痛药或局部封闭治疗，不良反应较大且复发率高，具有一定的局限性[2-3]。中医“经筋”理论与肢体痛挛痹证关系密切，可指导其临床治疗且疗效显著。本文基于经筋理论探析其与肩周炎生理病理联系，及肩周炎治疗原则和治疗方法。

    1 经筋理论对肩周炎的认识

    1.1 经筋在维持肩关节稳定中的作用 《说文解字》言：“筋，肉之力，腱，筋之本，附着于骨。”说明经筋的实体结构是筋肉系统。《素问·五脏生成》篇言：“诸筋皆属于节。”又言 ：“宗筋束骨利机节也。”指出经筋具有约束骨骼、活动关节、保持人体正常运动的功能。目前，研究者对经筋实质的认识逐渐统一[4]，认为经筋是指肌肉、肌腱、韧带等分布于四肢和躯干部位的软组织，在肩部的经筋相当于冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、背阔肌及肌腱、韧带等部位[5]。经筋对肩关节的稳定及肩关节的活动有重要作用。肩关节的稳定性分为内源性稳定及外源性稳定两部分。内源性稳定主要为肱骨头与肩胛骨关节盂构成的球窝关节及与之相连的关节囊，维持静力平衡。外源性稳定主要为肩部周围的肌肉及肌腱、韧带等结构，维持动力平衡。

    1.2 肩部经筋分布规律 经筋的循行具有向心性，起源于四肢指爪之间，在四肢关节结聚，终结于头面，不入内脏，与他经相结。在分布上，手三阳经筋、手三阴经筋，均循行经过肩部。如“手阳明之筋……上臑，结于髃,其支者绕肩胛……直者从肩髃上颈。”“手少阳之筋……上肩、走颈……”“手太阳之筋，起于小指之上……入结于腋下。”“手太阴经筋，起于大指之上……入腋下，出缺盆，结肩前髃……抵季肋。”“手心主(厥阴)之筋,起于中指……上臂阴,结腋下,下散前后挟胁。”“手少阴之筋，起于小指之内侧……上结肘内廉，上入腋……下为肘网。”

    肩部的经筋对维持肩关节的稳定具有重要作用 ......