赵晨勋 段小花 陈 普

    云南中医药大学/云南省傣医药与彝医药重点实验室，云南 昆明 650500

    子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞异常增殖引起的，是女性最常见的良性肿瘤之一，也是子宫切除术的主要原因之一[1]，30～50岁育龄妇女是主要的疾病群。目前，子宫肌瘤的确切病因还有待考究，多认为与种族，基因突变(以体细胞 MED12基因的突变为多)[2]，饮食文化结构，生活习惯，高浓度的雌、孕激素水平[3]和细胞因子，年龄等因素有关[4]。可见子宫肌瘤的发病机制复杂多样，与个体发育的整体性有关，以雌、孕激素为例，高浓度的雌激素和孕激素能促进和加速子宫肌瘤的形成[5-6]，青春期的女性在月经初潮时卵巢功能尚不成熟，分泌雌激素的能力有限，因此年轻女性子宫肌瘤的发病率低；围绝经期妇女卵巢的功能下降，雌激素水平逐步减退，子宫肌瘤便会萎缩或者消失[7]。

    子宫肌瘤患者易出现月经异常、痛经、阴道分泌物异常、下腹包块等常见症状，会进一步诱发不孕、流产、贫血、急腹症、恶性病变等并发症，对女性的身心健康和生活质量造成不良影响。近年来，西医和中医在治疗子宫肌瘤上取得了成效，西医以药物治疗和手术治疗为主，药物治疗包括促性腺激素释放激素激动剂、促性腺激素释放激素拮抗剂、米非司酮、雄激素、左炔诺孕酮等。当肌瘤位于黏膜下和肌层内且肌瘤过大时，患者会出现明显的不适症状，此时手术就成了治疗子宫肌瘤的首选方法，如腹腔镜肌瘤剔除术、腹式肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术、腹式下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术等[8]，除上述治疗方法外，子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声治疗、冷冻子宫肌瘤消融术等对子宫肌瘤的疗效也是有目共睹的[9-10]。

    除西医外，中医药治疗子宫肌瘤也有独特的疗效。中医将子宫肌瘤归为“癥瘕”“积聚”等范畴，认为其病因与瘀血内停、痰瘀互结、肝郁气滞、脾肾阳虚、痰湿内蕴等有关[11]，因此，治疗时以疏肝理气、活血化瘀、温经散寒、消癥散结等为原则[12]，临床上采用的内治、外治或是内外并治的方法，均取得了较好的疗效。

    随着民族医药研究的不断深入，藏医药在治疗子宫肌瘤方面的优势也逐渐体现出来。藏医药作为四大民族医药之一，治疗子宫肌瘤的疗效确切，可以有效缩小子宫体积以及子宫肌瘤体积，具有显著临床价值。文章通过知网、万方、维普数据库收集整理近年来藏医药与子宫肌瘤的相关文献，进一步探讨藏医药对子宫肌瘤病因病机、治疗方法的论述及认识，以期为临床治疗子宫肌瘤提供民族智慧。 ......